«ФГДС “чистая”, а желудок всё равно ноет? Частая причина, о которой мало говорят»
Если болит или жжёт “под ложечкой”, многие автоматически думают про гастрит или язву. Но бывает так: гастроскопия без язвы, анализы без катастрофы, а тяжесть после еды, раннее насыщение и дискомфорт никуда не уходят.
Частая причина этого сценария — функциональная диспепсия.
▎❔ Что это такое
Функциональная диспепсия — это состояние, при котором симптомы идут от нарушенной работы желудка, а не от видимой “поломки” (язвы, опухоли, выраженного воспаления).
Проще говоря: желудок становится слишком чувствительным и/или работает “не в ритме”.
▎📉 Типичные симптомы
Чаще встречаются два варианта (или их смесь):
1. После еды: быстрое насыщение (“пару ложек — и тяжело”), переполнение, тяжесть, верхнее вздутие, отрыжка.
2. Болевой: боль или жжение в верхней части живота, иногда тошнота, снижение аппетита.
▎🧐 Почему на ФГДС может быть “норма”
ФГДС хорошо видит язву и выраженные изменения слизистой. Но она не оценивает:
• скорость опорожнения желудка;
• его расслабление после еды;
• “громкость” нервных сигналов между желудком и мозгом (ось кишечник–мозг).
А именно это часто и даёт симптомы.
▎🚩 Что важно не пропустить (Красные флаги)
Есть признаки, при которых нельзя списывать всё на “функциональное” и нужно быстрее дообследоваться:
• похудение без причины;
• анемия;
• кровь в рвоте или чёрный стул;
• нарастающее нарушение глотания;
• лихорадка;
• начало симптомов в старшем возрасте.
▎🦠 Helicobacter pylori
Если обнаружен *H. pylori*, его обычно лечат: у части людей после эрадикации (уничтожения бактерии) симптомы уменьшаются, плюс снижается риск язв.
Важно: контроль успешности лечения делают дыхательным тестом или анализом кала на антиген (не по антителам в крови).
▎💊 Как лечат (по-научному, но просто)
Тактика ступенчатая, подбирается под ведущие симптомы:
• Питание и режим: меньшие порции, меньше жирного и очень острого, аккуратнее с алкоголем и газировкой, не ложиться сразу после еды.
• Препараты: ИПП чаще назначают при жжении/боли, прокинетики — при переполнении и раннем насыщении.
• Работа с нервной системой: при выраженной чувствительности и “стресс-зависимых” симптомах иногда используют препараты, снижающие висцеральную чувствительность, и методы работы со стрессом. Это не “у вас в голове”, это про коррекцию нервной регуляции желудка.
▎📌 ВЫВОДЫ
1. “Нормальная” ФГДС не отменяет реальных симптомов: функциональная диспепсия встречается часто.
2. Это нарушение функции и чувствительности желудка, а не выдумка пациента.
3. Красные флаги и *H. pylori* решают, насколько активно нужно обследоваться и лечиться.
4. Рабочее лечение есть, но оно подбирается индивидуально и требует времени, а не случайных БАДов и бесконечных строгих диет.
Гастроэнтеролог Альмасри Али Мохамад
