Рубрика "для врачей": Головокружение: Проба Хальмаги.

🎯 Назначение пробы: оценка сохранности горизонтального вестибуло-окулярного рефлекса.

👨‍⚕️ Методика проведения:

1. Обследуемый фиксирует взгляд на переносице врача.
2. Врач быстро поворачивает голову пациента вправо-влево (~ на 15°).

Интерпретация результатов:

✅ Норма (рефлекс сохранен):
Глаза остаются фиксированными на переносице. При повороте головы происходит молниеносное компенсаторное движение глаз в противоположную сторону.

🔄 Положительная проба (рефлекс поврежден):

• Признак: При повороте головы в сторону больного уха глаза не удерживают точку фиксации.
• Эффект: Глаза «сдвигаются» вслед за головой, а затем с опозданием совершают коррекционную саккаду (быстрый скачок) обратно.
• Значение: ⚠️ Как правило, указывает на периферическое поражение (напр., вестибулярный нейронит).
• Важно! В редких случаях так же проявляется центральное поражение (область входа нерва в ствол мозга/вестибулярные ядра).

❌ Отрицательная проба (при остром головокружении):

• Значение: 🔍 Сигнализирует о возможном поражении мозжечка (напр., инсульт в зоне клочка/узелка).
• Логика: Рефлекс сохранен, но повреждены вестибуло-мозжечковые связи.

📚 Источник: М.В. Замерград, «Как распознать инсульт у больного с острым головокружением?», журнал «Современная терапия в психиатрии и неврологии», №1, 2016.