Про отличия диагностики NGS от гистологического исследования.
Они не заменяют друг друга, а дополняют. Гистологическое исследование и секвенирование нового поколения (NGS) – это два фундаментально разных, но взаимодополняющих метода.
Гистология всегда является первым и обязательным шагом, подтверждающим наличие рака и его морфологические характеристики. Опухоль – это сложный механизм. Если гистологи позволяет нам увидеть этот механизм «снаружи», оценить его внешний вид и структуру, то NGS проникает внутрь, чтобы прочесть его «инструкцию по сборке» – генетический код.
Гистологическое исследование (морфологическое) – это когда патоморфолог изучает образец ткани опухоли и сосредоточен на структуре ткани. Он изучает образец опухоли (полученный путем биопсии или во время операции) под микроскопом. Он оценивает клетки, их расположение, структуру тканей и их взаимоотношения с окружающими здоровыми тканями.
Гистология позволяет поставить первичный диагноз рака, определить его тип (например, аденокарцинома, плоскоклеточный рак), степень злокачественности (дифференцировки G1-G3), оценить степень инвазии в окружающие ткани, наличие метастазов в лимфатических узлах и состояние хирургических краев резекции. С помощью дополнительных иммуногистохимических (ИГХ) окрасок можно также определить экспрессию некоторых белков на поверхности или внутри раковых клеток.
Гистологическое исследование отвечает на вопросы:
▪️Есть ли рак?
▪️Какой это тип рака?
▪️Насколько он агрессивен ?
Секвенирование нового поколения (NGS) изучает генетический материал опухоли – её ДНК и/или РНК. Это высокотехнологичный метод, который позволяет «прочитать» последовательность миллионов фрагментов генетического кода одновременно. Для анализа может использоваться как опухолевая ткань, так и свободная ДНК/РНК, циркулирующая в крови (так называемая жидкая биопсия).
NGS выявляет специфические генетические изменения в опухолевых клетках. К ним относятся точечные мутации, мелкие вставки или делеции, крупные перестройки (например, слияния генов, транслокации), а также изменения числа копий генов. Кроме того, NGS может определить уровень микросателлитной нестабильности (MSI) и общую мутационную нагрузку опухоли (TMB).
Главная цель NGS в онкологии — это персонализация лечения. Оно помогает идентифицировать мишени для таргетной терапии (когда есть конкретный препарат, действующий на выявленную мутацию), предсказать ответ на иммунотерапию и получить ценную прогностическую информацию.
NGS отвечает на вопрос:
▪️Какие генетические поломки управляют ростом этой конкретной опухоли и как мы можем на них прицельно воздействовать?