Доброкачественная. ✔️
Но не безобидная. ❌
У нашей пациентки — тяжелая гипофосфатемия. И возникает вопрос: а кто вообще отвечает за регуляцию фосфора?
🚩 Паратиреоидный гормон,
🚩 Кальцитриол,
🚩 Фактор роста фибробластов 23 — он же FGF-23.
И если с ПТГ и активной формой витамина D все ясно — то что за зверь такой FGF-23?
Жизненная миссия этого гормона — избавляться от фосфора любым способом:
1️⃣ Снижая реабсорбцию фосфора на уровне проксимальных канальцев почки;
2️⃣ Уменьшая уровень кальцитриола, ингибируя 1-α-гидроксилазу и стимулируя 24-гидроксилазу — то есть одновременно подавляя синтез и усиливая катаболизм.
А главной приобретенной причиной гиперсекреции FGF-23 считается опухоль-индуцированная остеомаляция.
Связанные с ней опухоли обычно имеют мезенхимальное происхождение и доброкачественный характер. Их удаление приводит к излечению — но сначала эту опухоль нужно найти. А это не всегда просто: образования могут появляться практически где угодно и часто не превышают пары сантиметров. 🌟
Вернемся к нашей пациентке:
Cоматостатин-рецепторная ПЭТ-КТ выявила область повышенного накопления в районе правой плюсны. МРТ правой стопы подтвердила 2-сантиметровое минерализованное образование в мягких тканях. Пациентка была направлена к ортопеду, и опухоль была удалена.
А вот хорошие знания по эндокринологии искать не нужно — уже 3 февраля они ждут вас в «Высшей Школе Терапии».
Не забудьте поддержать наш пост ❤️, если было интересно!