«За день — от “горю” до “не встаю с кровати”. Это биполярное?» «Ролики в ленте — про БАР: будто про меня». За последнее время всё больше людей приходят с уже готовыми «диагнозами» из соцсетей.
Желание понять себя понятно: когда настроение скачет, хочется простого объяснения и таблетки «направо». Но биполярное аффективное расстройство (БАР) — не про «бываю разной» и не про «эмоциональные горки» в пределах дня. Это заболевание со своими критериями, рисками и планом лечения.
Психиатр‑нарколог клиники «Свобода» в Новосибирске Леонтьева Елена Сергеевна объясняет, чем БАР отличается от переменчивого характера и сезонных/стрессовых колебаний, где соцсети подталкивают к ошибкам и чем опасно «назначать себя» по роликам и тестам.
Что такое БАР и что им не является
Биполярное расстройство — это цикличные периоды патологически приподнятого или раздражительного настроения (мания/гипомания) и депрессии, разделённые «светлыми» промежутками или переходами. Важные детали:
- Длительность. Эпизод гипомании — минимум 4 дня подряд, мании/депрессии — обычно недели. «Внутри дня» настроение может колебаться, но диагноз ставят по устойчивым периодам.
- Выраженность. Это не просто «энергии побольше». При гипомании заметно повышается активность, снижается потребность во сне, ускоряются мысли и речь, растёт рискованные решения. При мании — теряется критика и страдает социальная/профессиональная жизнь, нередко требуется госпитализация. Депрессия — это не «грусть»: это стойкая тоска/анедония, нарушение сна и аппетита, снижение энергии, вина, мысли о смерти.
- Функционирование. При БАР меняется поведение настолько, что замечают окружающие и «сыпется» работа/учёба/финансы/отношения.
Что не является БАР: быстрая смена настроения из‑за стрессов, недосыпа, конфликтов; повышенная чувствительность у людей с тревожными/эмоционально неустойчивыми чертами; циклы «устал — отдохнул — снова в тонусе»; предменструальные изменения настроения; «эмоциональные качели» на фоне употребления алкоголя, стимуляторов или отмены седативных; ADHD‑перепады энергии и интереса; последствия апноэ сна, анемии, заболеваний щитовидки; постстрессовые реакции и выгорание.
Почему в соцсетях «узнаётся каждый второй»
Короткие ролики и «чек‑листы» описывают общие человеческие переживания: «вчера вдохновлён, сегодня пусто», «ночью идеи, утром тяжесть», «делаю рывками», «идеализирую — обесцениваю».
В отрыве от контекста это правда про многих. Алгоритмы усиливают эффект: видите похожее — лента докручивает. Добавьте стигму: БАР звучит понятнее и «легитимнее», чем «мне тяжело от стресса/одиночества/недосыпа».
Но диагноз — не по самоощущению и не по видео, а по структурированному интервью с врачом, временным критериям, исключению органических и лекарственных причин.
Главные ошибки самодиагностики — и чем они опасны
- Путать гипоманию с «подъёмом» на кофеине, дедлайнах или влюблённости. При БАР подъём автономен: появляется без внешнего стимула и тянется днями; снижается потребность во сне («сплю 3–4 часа и бодр»), растут риски (траты/долги, опасный драйвинг, секс без защиты), речь «обгоняет» мысли, возникает конфликтность. «Просто продуктивность» такой разрушительной силы не имеет.
- Идентифицировать себя с «циклотимией» (мягкий биполярный спектр) по характерам «энергичный‑усталый». Самолепленный ярлык приводит к идее «мне нужны нормотимики» и самовольному приёму «лития из iHerb» или «антидепрессантов у подруги». Литий без анализов — риск интоксикации сердца/почек/нервной системы. Антидепрессанты без стабилизаторов при скрытом БАР способны «поднять» манию, агрессию, суицидное поведение.
- Диагностировать БАР вместо депрессии на фоне алкоголя/травок/стимуляторов. Употребление даёт ложные «гипомании»: бодрость, многословие, бессонница. Это интоксикация, а не биполярность. Ошибка уводит от реальной проблемы — зависимости — к «не тем» таблеткам.
- Делать выводы по онлайн‑тестам. Скрининги (MDQ, HCL‑32) — фильтр, не диагноз. Без врача легко перепутать БАР с пограничным расстройством личности, ADHD, ПТСР, циклическими депрессиями, гипертиреозом, дефицитами и апноэ сна. Неверный курс лечения — месяцы потерянного времени и ухудшение.
- Оставаться без плана безопасности. Самоподписанный «диагноз» не даёт вам того, что важнее всего — алгоритма действий при суицидальных мыслях, бессоннице, скачке активности, опасных расходах.
Как врач отличает БАР от «переменчивости»
Структурированный разговор — это не «вы как чувствуете?» Это карта эпизодов с датами, длительностью, последствиями, триггерами, связью со сном и веществами.
Врач уточняет семейный анамнез, смотрит на «функциональный след» эпизодов (долги, увольнения, конфликты, госпитализации). Исключаются соматические причины (щитовидка, анемия, дефициты, апноэ сна), побочные эффекты лекарств.
При подозрении на БАР оценивают риск: суицидальность, импульс‑контроль, психотические симптомы, агрессивность. Это нужно, чтобы решать — амбулаторно или стационарно, какой порядок терапии и наблюдения.
Если БАР подтверждается: что реально помогает
Основа — стабилизаторы настроения (например, литий, вальпроат, ламотриджин) и/или атипичные антипсихотики — по показаниям и анализам, с мониторингом.
Антидепрессанты — осторожно и не в монотерапии при биполярной депрессии. Ключ — режим сна (одинаковое время подъёма/отбоя), ограничение ночных смен, отказ от стимуляторов (кофеин/энергетики вечером), профилактика «запусков» (перелёты без сна, недосып, алкоголь).
Психотерапия (КПТ для БАР, межличностная и социально‑ритмовая терапия) учит распознавать ранние признаки подъёма/спада, выравнивать ритмы, работать с конфликтами, строить план безопасности.
Семья получает инструкции: как поддерживать без контроля и как действовать при «тревожных знаках». Это не «клеймо», а рабочий режим, на котором люди строят семьи и карьеры.
Если БАР не подтверждается: куда «уходят» симптомы
Чаще всего — в тревожно‑депрессивный спектр, выгорание, бессонницу, ADHD, расстройства личности, ПТСР или соматические причины (щитовидка, железо, B12, витамин D, апноэ сна, сахар).
Лечение будет другим: антидепрессанты/анксиолитики (без зависимости), КПТ‑протоколы, гигиена сна, работа со стрессом и границами, лечение апноэ/анемии/эндокринологии. И да, это не «проще» — просто другое.
Важно, что эти состояния лечатся — и часто быстрее, чем при «раскручивании» темы БАР.
Чем опасно жить с самодиагнозом «из ленты»
- Пропустить лечимое и ухудшающееся состояние (например, депрессию или апноэ сна).
- Назначить себе препараты «не от того» и получить тяжёлые побочные эффекты (интоксикация литием, инверсия фазы на антидепрессантах, серотониновый синдром на травах+СИОЗС).
- Потерять месяцы на нерабочие «био‑хаки», усугубив долги, ссоры, здоровье.
- Остаться без плана безопасности и поддержки, когда нужен быстрый контакт.
Как поступить, если «узнали себя» в роликах и постах
Соберите факты: эпизоды подъёма/спада с датами и длительностью, сон, траты/риски, употребление, семейную историю. Запишитесь к психиатру (биполярный спектр — профиль психиатрии) и обсудите.
До визита — защищайте сон (одинаковый подъём, минимум экранов поздно), исключите алкоголь/энергетики, отложите самостоятельные травы/«литий‑добавки».
Если есть мысли о самоубийстве или резкие «выпады» активности с опасным поведением — это экстренная ситуация: нужна очная помощь, не переписка.
Контакты:
Адрес: ул. Тимирязева, 71/2, Новосибирск
Сайт с ответами на часто задаваемые вопросы и онлайн-записью.
Telegram. Администратор ответит в любое время, проконсультирует и подберет удобное окно для записи.
Телефон: +7 (383) 244-93-97
«Биполярное расстройство — не «бываю разной», а устойчивые эпизоды подъёма и спада, которые меняют жизнь. Соцсети дают узнаваемость, но не диагноз. Опасность самодиагностики — в неправильных лекарствах, пропущенных причинах и потере времени. Безопасный путь — очная оценка, точный план и поддержка. С ними живут полноценно — не «несмотря на», а «вместе с» рабочими опорами», — Леонтьева Елена Сергеевна, психиатр‑нарколог, клиника «Свобода» в Новосибирске.
Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Самолечение опасно.