«Почитал форум: надо попариться, выпить “по глоточку” и успокоительное — к утру отпустит». «Подруга советует зверобой вместо “химии”, ещё “микродозинг” от тревоги — говорят, безопасно».
На приёме в Омске такие истории стали повседневностью. Желание обойтись без врачей понятно: страшно, стыдно, времени нет. Но именно «домашние схемы» чаще всего доводят до реанимации — при алкогольной отмене это делирий и судороги, при «самолечении» депрессии — суицидальные кризисы, отравления и опасные взаимодействия препаратов.
Разобраться, где реальный риск, а где миф, — задача этой статьи.
Текст подготовлен психиатром‑наркологом клиники «Свобода» в Омске Самбратом Дмитрием Александровичем.
Что не так с «домашним» выводом из запоя
Запой меняет химию мозга: тормозные системы «глохнут», возбуждающие — разгоняются. Резкая отмена дома — это не «восстановление силы воли», а перегрев нервной системы. На вторые–третьи сутки типичны судороги, тяжёлая спутанность, галлюцинации, скачки давления и пульса — алкогольный делирий. Это состояние с высокой летальностью без лечения.
Интернет‑советы вроде «чуть‑чуть подпивать и снижать», «пропотеть в бане», «выпить феназепам на ночь», «поставить капельницу с глюкозой» делают хуже.
«Подпивание» продлевает отмену и повышает шанс делирия. Баня, контрастный душ, силовая тренировка на обезвоженном и перегретом организме — путь к аритмиям и обморокам.
Таблетки «от нервов» без дозирования и контроля дыхания — риск остановки дыхания, особенно если остатки алкоголя ещё в крови.
Глюкоза до тиамина (витамин B1) — прямой путь к энцефалопатии Вернике: резкое ухудшение памяти, спутанность, глазодвигательные нарушения.
Ещё одна опасная тропа — «сбить давление» клонидином/бета‑блокаторами без оценки пульса и электролитов: легко уйти в коллапс или спровоцировать аритмию.
«Сорбенты», «мочегонные», «детокс‑чаи» не лечат отмену; «травяные настойки» часто содержат спирт — это тот же алкоголизм, только в другой бутылке.
Что нужно на самом деле: тиамин до любых углеводов, восполнение воды и электролитов под контролем анализов, правильно подобранные бензодиазепины по шкале тяжести абстиненции (а не «сколько нашёл»), защита сна, наблюдение за сердцем и дыханием, профилактика судорог и делирия. Дома это обеспечить нельзя. Лёгкая отмена амбулаторно возможна, но только после очной оценки с планом и ежедневным контролем. Всё остальное — риск играть жизнью.
Депрессия «по интернету»: почему «травки», «микродозинг» и «резко отменить» опасно
Депрессия — это заболевание с биологическими и психологическими слоями. В сети советуют «начать со зверобоя»: да, растение обладает антидепрессивной активностью, но оно же взаимодействует с множеством лекарств (контрацептивы, антикоагулянты, противоэпилептические), а в сочетании с СИОЗС может вызвать серотониновый синдром: жар, спутанность, ригидность, судороги. Самостоятельный приём «чтобы было легче» — лотерея.
Популярная ошибка — «бросить антидепрессанты самому, потому что “не помогают”»: резкая отмена даёт синдром отмены — головокружение, «электрические» прострелы в теле, бессонницу, тревогу, усиление суицидальных мыслей. Другая крайность — «успокоиться» алкоголем или бензодиазепинами: оба дают краткое облегчение и быстро формируют зависимость, а в смеси — угнетают дыхание.
Тренд «микродозинга» психоделиков в России — отдельный риск: это нелегально, препараты часто неизвестного состава, а у людей с биполярным спектром способны спровоцировать манию/психоз.
«Биодобавки лития» из интернета (цитрат, оротат) без контроля — путь к интоксикации: тремор, диарея, аритмии, спутанность, судороги. «Фастинг», «ледяные купели», «не спать ночь — станет легче» при тяжёлой депрессии и тревоге чаще ухудшают состояние; при биполярном расстройстве бессонница делает манию вероятнее.
Наконец, под маской «депрессии» часто прячутся другие проблемы: анемия, расстройства щитовидной железы, дефицит B12/D, апноэ сна, побочные эффекты лекарств, ПТСР, биполярная депрессия, при которой «обычные» антидепрессанты без стабилизаторов включают манию. Интернет этого не диагностирует.
Самодиагностика по «онлайн‑тестам»: где ловушка
Онлайн‑опросники кажутся простым ответом: «прошёл тест — понял, что со мной». Проблема в трёх вещах.
Во‑первых, валидность. Большинство «вирусных тестов» не прошли научной проверки. Они не учитывают медицинские причины похожих симптомов (анемия, гипо/гипертиреоз, апноэ сна, дефициты, побочки лекарств), не различают депрессию и биполярный спектр, тревожное и стрессовое расстройства. Ошибка здесь стоит дороже времени — можно запустить опасное состояние или начать неправильное лечение.
Во‑вторых, интерпретация. Даже валидные скрининги (PHQ‑9, GAD‑7, AUDIT‑C) — это фильтр, а не диагноз. Баллы зависят от сна, инфекций, цикла, стресса. У части людей высокие результаты не означают расстройство, у другой — «низкие баллы» на фоне стигмы искажают картину. Самостоятельные выводы приводят к двум крайностям: «у меня всё нормально, подожду» (и пропуск лечимых состояний) или «всё плохо, срочно любые таблетки» (и самолечение с рисками).
В‑третьих, последствия. Самодиагноз запускает цепочку действий: добавки «для мозга», травы, «антидепрессанты у знакомого» или резкая отмена назначенного врачом. Всё это чревато интоксикациями, взаимодействиями (зверобой + СИОЗС, зверобой + контрацептивы), суицидным ухудшением на старте терапии, «срывом» в биполярную манию. Плюс риск приватности: многие сайты собирают данные, которые вы не готовы делить.
Красные флаги, когда врач нужен сегодня, а не «после выходных»
При отмене алкоголя это судороги, сильная спутанность, галлюцинации, лихорадка, неукротимая рвота, сильная боль в груди или одышка, отсутствие сна более 48 часов.
При депрессии — суицидальные мысли с планом, самоповреждения, резкая заторможенность или возбуждение, отказ от еды и воды, послеродовая депрессия, состояния с «не своими» мыслями/голосами. Это не «стыдно», это опасно.
Как выглядит безопасная помощь и что вы получите вместо «советов»
В клинике «Свобода» в Омске вывод из запоя проводится по протоколам, которые снижают риски: тиамин вводится до глюкозы, назначаются правильно дозированные бензодиазепины по потребности (а не «фиксированно»), корректируется вода, натрий, калий, магний, контролируются сердце и дыхание, убирается перегрев/озноб, защищается сон.
При угрозе — перевод в реанимацию. После стабилизации — план профилактики рецидива: фармакотерапия тяги (по показаниям), новая вечерняя рутина, «первый час при тяге», работа с семьёй.
При депрессии проводится оценка состояния, исключаются соматические причины, выбирается терапия (с учётом взаимодействий и сопутствующих заболеваний), настраивается режим сна, запускается психотерапевтический блок, согласуется план безопасности. В «острые» часы связь не обрывается: есть каналы для короткого контакта, корректируются дозировки, если это нужно.
Никаких «волшебных капельниц», «кодировок всем подряд», «секретных схем» из форумов. Только то, что защищает жизнь и даёт шанс на устойчивый результат.
Что можно сделать прямо сейчас, если сил на «большие шаги» нет
Отменить план «домашней детоксикации» и договориться о консультации — очной. Убрать из доступа алкоголь, «успокоительные» без рецепта, настойки со спиртом. Попросить близкого быть рядом, особенно ночью, пока организуем помощь.
Сформулировать одну фразу, которую вы скажете врачу: «Мне плохо. Хочу безопасно остановиться/устранить эти мысли». Этого достаточно, чтобы начался процесс.
Главное
Интернет даёт иллюзию простых решений — они опасны там, где цена ошибки высока. Алкогольная отмена и депрессия — как раз такие случаи.
Безопасный путь — не «терпеть дома», не «лечиться травами» и не ставить себе диагноз по тестам из сети, а получить медицинскую помощь, которая уменьшает риски и экономит время.
Контакты:
Адрес: ул. 20 лет РККА, 21/2, Омск
Сайт с ответами на часто задаваемые вопросы и онлайн-записью.
Telegram. Администратор ответит в любое время, проконсультирует и подберет удобное окно для записи.
Телефон: +7 (3812) 43-27-85
«Просить о помощи — не слабость, а способ сохранить жизнь. В “Свободе” в Омске мы бережно и по протоколу выведем из запоя, поможем при депрессии и останемся рядом до тех пор, пока опоры не станут устойчивыми», — Самбрат Дмитрий Александрович, психиатр‑нарколог, клиника «Свобода».
Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Самолечение опасно.