Привет, мои дорогие! ☕️ Вы когда-нибудь чувствовали, что вашего официального диагноза как будто... маловато? Ну, знаете, когда ты вроде бы лечишь свои качели, пьешь таблетки по расписанию, но всё равно то замираешь от беспричинного ужаса, то не можешь заставить себя домыть одну единственную тарелку, потому что мозг улетел в космос.
Наука называет это красивым словом коморбидность. А я называю это «психиатрическим плюшкинизмом». БАР — это такой гость, который не просто заваливается к вам на чай без предупреждения, но еще и приводит с собой толпу сомнительных приятелей, которых вы вообще не звали. 🙄
Согласно мета-анализам (например, исследованиям Kupka или данным DSM-5), вероятность того, что у человека с биполярным расстройством будет хотя бы одно сопутствующее заболевание, составляет от 60% до 90%. То есть «чистый» БАР — это почти единорог. Красиво, редко, но в природе встречается нечасто.
Тревожные расстройства: та самая подруга, которая всегда на панике
Если БАР — это капризная примадонна, то тревожное расстройство — это её вечно дергающаяся ассистентка. Она бегает кругами и кричит, что мы все умрем, потому что муж подозрительно долго не берет трубку или потому что в коридоре как-то странно скрипнула половица.
Учитывая мой «абсолютный слух», любая вибрация в доме для меня — это не просто звук, а сигнал к немедленной эвакуации. Моя амигдала, видимо, в прошлой жизни была диспетчером ПВО.
Муж заходит и спрашивает: «Чего ты такая дёрганная?». А я не дёрганная, я просто слышу, как в соседнем квартале комар чихнул, и мой мозг уже рассчитал траекторию падения метеорита на нашу кухню. ☄️
По статистике, около 50% биполярников страдают от того или иного вида тревоги (ГТР, паническое расстройство или социофобия). Проблема в том, что тревога может маскироваться под смешанное состояние или гипоманию. Ты бегаешь по дому не потому, что у тебя много сил, а потому, что если ты остановишься, тебя догонит Экзистенциальный Ужас.
СДВГ: когда ты не можешь выбрать, какую кастрюлю помыть
Еще один частый гость — Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Это когда ты заходишь на кухню, чтобы выпить таблетки, видишь грязную чашку, начинаешь её мыть, замечаешь, что закончилось средство для посуды, идешь записывать его в список покупок, по дороге находишь собачью игрушку, играешь с собакеном15 минут... и в итоге обнаруживаешь себя в кладовке, перебирающей старые фотографии. Таблетки? Какие таблетки? 🤡
Связь БАР и СДВГ — это тема для отдельных диссертаций. У взрослых эти два диагноза пересекаются в 20% случаев.
Беда в том, что симптомы СДВГ (импульсивность, невнимательность, гиперактивность) очень похожи на гипоманию. Разница лишь в том, что СДВГ с вами всегда, а гипомания — это эпизод. Но когда они работают в паре, это превращается в настоящий шторм исполнительной дисфункции. Вы чувствуете себя истощенной не от дел, а от попыток сфокусироваться хотя бы на чем-то одном дольше трех минут.
РПП и попытки заесть этот нейрохимический карнавал
Давайте будем честными: когда твои гормоны стресса (привет, кортизол и норадреналин) бьют чечетку, самый простой способ получить быстрый дофамин — это еда. Расстройства пищевого поведения (РПП), особенно компульсивное переедание или булимия, встречаются у людей с БАР гораздо чаще, чем в среднем по больнице.
Мозг в депрессивной фазе кричит: «Дай мне хоть что-то приятное!». И ты идешь к холодильнику. Это не лень и не отсутствие силы воли, это биологическая попытка организма стабилизировать систему вознаграждения. По данным исследований, до 30% женщин с БАР сталкиваются с проблемами пищевого поведения. Это замкнутый круг: плохое настроение — еда — чувство вины — еще более плохое настроение.
Щитовидка и прочие «физические подарки»
Иногда наши ментальные проблемы — это лишь верхушка айсберга. БАР обожает портить жизнь и на физическом уровне. Проблемы со щитовидной железой (гипотиреоз) часто сопутствуют биполярному расстройству, особенно при быстроцикличном течении.
Если ваша щитовидка «спит», никакие антидепрессанты не вытащат вас из апатии. Вы будете чувствовать себя как разряженный телефон: вроде бы всё работает, но экран тусклый и зарядка тает на глазах. Именно поэтому грамотный психиатр всегда сначала отправит вас сдавать кровь на ТТГ, а уже потом будет подбирать дозировку лития.
Что со всем этим делать?
Если вы сейчас читаете это и узнаете себя в каждом пункте — не паникуйте! Наличие «соседей» не делает вас безнадежным случаем. Наоборот, понимание того, что ваша тревога или забывчивость — это отдельные (хоть и связанные) механизмы, дает вам в руки карту местности.
- Комплексная диагностика. Если лечение БАР идет туго, возможно, мешает СДВГ или некомпенсированная щитовидка. Поговорите об этом с врачом.
- Разделяй и властвуй. Когда я чувствую панику от звуков, я говорю себе: «О, это мой тревожный бонус активировался». Это помогает отделить себя от симптома.
- Бережность. Вы не просто «человек с придурью», вы человек, который управляет целой экосистемой сложных состояний. Это требует титанических усилий, за которые стоит себя похвалить.
Жизнь с БАР — это не моноспектакль, а полноценный мюзикл с кучей актеров. Да, иногда они поют невпопад и забывают слова, но это ваша труппа, и вы — её главный режиссер. 🎬
А вы замечали у себя какие-то «добавки» к основному диагнозу? Что мешает больше всего — тревога, забывчивость или что-то еще?
P.S. Быстрые заметки, забавные фото моего зоопарка и размышления в режиме онлайн — в моем Telegram-канале