После многодневного запоя мысль «перетерплю дома: вода, душ, немного успокоительного — и пройдёт» кажется логичной.
На практике именно такой сценарий часто приводит к самым опасным осложнениям. На вторые–третьи сутки «самостоятельного выхода» мы видим судороги, сильную спутанность, галлюцинации, резкие скачки давления и пульса — картину алкогольного делирия, известного как «белая горячка».
Понять, что происходит с мозгом и телом при резкой отмене, чем это грозит и как остановиться безопасно, помогает опыт повседневной наркологической практики, рассказывает Костылев Алексей Александрович, главный врач, психиатр‑нарколог клиники «Свобода» в Екатеринбурге.
Что делает длительный алкоголь с мозгом и почему «резкая пауза» опасна
Алкоголь не просто «расслабляет». Он вмешивается в систему торможения и возбуждения мозга. Пока человек пьёт, усиливается действие тормозного медиатора (ГАМК), а возбуждающие пути (глутамат через NMDA‑рецепторы) притормаживаются.
Организм пытается уравновесить это, «подкручивая» собственные механизмы возбуждения и снижая чувствительность к тормозу. Снаружи это почти не заметно, потому что алкоголь продолжает поступать.
Но стоит резко прекратить приём, как баланс срывается в противоположную сторону: возбуждение становится избыточным, появляются дрожь, тревога, потливость, бессонница, сердцебиение и скачки давления.
Чем длиннее и тяжелее был запой, тем сильнее «раскачан» мозг и тем тяжелее проходит отмена — это называют феноменом «kindling»: каждое последующее снятие алкоголя переносят хуже, чем предыдущее.
Параллельно формируются дефициты, которые усугубляют картину. На фоне многодневного употребления истощаются запасы витамина B1 (тиамина), необходимого для работы мозга.
Добавляются обезвоживание, нарушения солевого баланса (прежде всего магния и калия), перепады сахара крови, нарушения дыхания и сна. Всё это снижает порог для судорог, провоцирует аритмии и коллапсы, повышает риск повреждения мозга, включая состояние, известное как энцефалопатия Вернике с провалами памяти и спутанностью.
Как обычно разворачивается отмена по времени — без медицинских терминов
В первые часы после последней дозы появляется внутренняя дрожь, руки «мелко трясёт», становится душно и жарко, трудно уснуть, клонит в раздражение без видимой причины. Сердце бьётся чаще обычного, давление «прыгает», тошнит, болит голова.
Через сутки–полтора эти ощущения нарастают, сон либо не приходит, либо поверхностный и с кошмарами, свет и звуки начинают раздражать, тревога становится постоянным фоном.
В это же время у части людей возникают судороги — чаще в первые 24–36 часов после прекращения употребления. Самое коварное — период со вторых по четвёртые сутки: кажется, что дрожь уменьшилась, «отпускает», но сон всё ещё отсутствует.
Именно на этом фоне у некоторых начинается делирий: резкая спутанность, «не узнаю комнату», «кто‑то ходит по комнате», «вижу насекомых/тени», страх, возбуждение, пот льётся градом, давление и пульс скачут, температура повышается.
Что такое «белая горячка» простыми словами и чем она опасна
Алкогольный делирий — это острый «сбой» работы мозга на фоне перевозбуждения и общей «бури» в организме. Человек перестаёт ориентироваться в месте и времени, путает близких, видит и слышит то, чего нет, может быть агрессивным или, наоборот, в панике прятаться и пытаться убежать.
Организм работает на пределе: сердце стучит часто и неровно, давление то подскакивает, то падает, температура поднимается, потоотделение становится обильным, кровь «кислит» из‑за нарушений обмена, сгущается, мышцы разрушаются от постоянного напряжения.
На этом фоне возможно всё самое неприятное: остановка дыхания, опасные аритмии, удушье от вдыхания рвотных масс, судороги, острая сердечная недостаточность и поражение почек из‑за продуктов распада мышц. Без лечения делирий нередко заканчивается смертью — это не преувеличение.
Почему «чуть‑чуть для облегчения» только продлевает мучение
Идея «снять абстиненцию рюмкой» понятна, но работает против человека. Алкоголь на короткое время притупляет симптомы, но поддерживает те же качели в мозге: появился этанол — стало тихо, ушёл — снова «шатает».
Так абстиненция затягивается, а риск делирия и судорог растёт, сон остаётся разрушенным, организм истощается.
Самое опасное — сочетать алкоголь с «таблетками от нервов» из домашней аптечки: оба угнетают дыхание и снижают контроль, что может закончиться остановкой дыхания во сне.
Почему дома «перетерпеть» не получается безопасно
В квартире невозможно сделать главное — управлять рисками. Для профилактики судорог и делирия нужны правильно подобранные по тяжести абстиненции препараты из группы бензодиазепинов, вводимые по потребности и под контролем давления, пульса, дыхания.
Для защиты мозга необходимо заранее, до любых сладких напитков или растворов глюкозы, вводить тиамин. Следует исправлять обезвоживание и солевые нарушения не «минералкой», а инфузиями с контролем анализов.
Начало делирия важно заметить вовремя — в домашних условиях это часто трактуют как «нервы» или «усталость», что стоит драгоценных часов. Нужен безопасный сон — а не «сильные снотворные», которые сами по себе вызывают зависимость и усиливают риск остановки дыхания.
Наконец, дома нет возможности защитить человека и близких от травм, если начнутся судороги или психомоторное возбуждение.
Кому особенно нельзя тянуть и почему лучше стационар
Если запой длился больше трёх–пяти дней или подобные эпизоды повторяются из года в год, если в прошлом уже были судороги или «белая горячка», если есть артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушение ритма, болезни печени и поджелудочной, сахарный диабет, хронические болезни лёгких или ночные остановки дыхания, если человеку больше 55 лет — риск тяжёлых осложнений резко выше.
Любые признаки спутанности, галлюцинаций, высокая температура на фоне отмены, неукротимая рвота, сильная слабость и обезвоживание, боли в груди, одышка или отсутствие сна больше двух суток — это не «подождать до завтра», а повод немедленно вызвать выездную бригаду клиники.
Как врачи безопасно останавливают запой и что входит в помощь
В стационаре отмену алкоголя проводят по понятным схемам. Вначале снижают перевозбуждение мозга и защищают от судорог препаратами, чья дозировка подбирается по шкале тяжести абстиненции — настолько, насколько нужно конкретному человеку.
Обязательно вводят тиамин до любых углеводов, чтобы защитить мозг от дефицита витамина B1. Параллельно восстанавливают жидкость и соли, контролируют кислотность крови, температуру, следят за дыханием и сердцем, при необходимости используют препараты, смягчающие «бурю» вегетативной нервной системы.
Если присоединились осложнения — инфекции, воспаление поджелудочной, травмы — их лечат сразу, не дожидаясь «пока отойдёт». Сон возвращают максимально щадящими способами, избегая средств, которые создают новую зависимость.
При признаках развившегося делирия подключают интенсивную терапию: кислород, постоянный монитор, иногда — аппаратную поддержку дыхания, корректируют обмен и температуру, добавляют антипсихотические препараты по показаниям и обеспечивают круглосуточное наблюдение.
Что делать дальше, чтобы не вернуться к запою
Ограничиться «капельницами» — значит снова оказаться в том же месте через недели. После стабилизации нужен план. В него обычно входят лекарства, снижающие тягу и «ценность» алкоголя для мозга, если они показаны; восстановление сна без «сильных снотворных»; новый распорядок вечера с занятиями, которые снимают напряжение без спиртного; заранее продуманный «первый час при тяге» — что выпить и съесть, куда выйти, кому позвонить; смена маршрутов и исключение «якорей», связанных с употреблением.
Психотерапия помогает разобрать личные «кнопки», тренирует отказ без оправданий, выстраивает границы и учит просить о помощи вовремя. Семья нужна как опора, а не контроль: дом без алкоголя, ясные правила, «дежурный контакт» на трудные часы.
Параллельно следует наблюдать сердце, печень, давление и сахар — это не «лишние анализы», а гарантия, что организм восстанавливается.
Как это организовано в «Свободе»
В острый период команда обеспечивает безопасную отмену по международным протоколам: снимают абстиненцию и судорожную готовность правильно подобранными препаратами, вводят тиамин вовремя, корректируют жидкости и соли, следят за сердцем и дыханием, при необходимости переводят в реанимацию.
После стабилизации вместе с пациентом собирают план на ближайшие недели: как спать и есть, как проживать вечер без спиртного, что делать в первые минуты при накатывающей тяге, какие маршруты менять, с кем оставаться на связи.
Подбирают медикаментозную поддержку тяги, если она нужна, подключают индивидуальную и семейную психотерапию. Сопровождение продолжается амбулаторно: короткие визиты, группы, связь через мессенджер в «часы риска». Задача — не только «вытащить из запоя», а защитить от повтора.
Когда помощь нужна немедленно
Если на фоне отмены появились судороги, человек стал путать место и время, видит или слышит то, чего нет, не спит двое суток и больше, резко поднялась температура, началась неукротимая рвота, стало трудно дышать, болит и «давит» в груди, пульс и давление «гуляют» — это экстренная ситуация. В таких случаях безопаснее всего вызвать скорую и сказать медикам, что это отмена алкоголя и есть риск делирия.
Главное
Резко бросать пить после длительного запоя без врачебного наблюдения — опасно. «Белая горячка» и судороги — не редкая «страшилка», а ожидаемый риск при тяжёлой отмене. Безопасный путь — стационарная стабилизация и продуманный план поддержки трезвости. Это не про слабость, это про здравый смысл и сохранение жизни.
Контакты:
Адрес: ул. Малышева, 135А
Сайт с ответами на часто задаваемые вопросы и онлайн-записью.
Telegram. Администратор ответит в любое время, проконсультирует и подберет удобное окно для записи.
Телефон: +7 (343) 363-99-48
«Если запой уже случился — не проверяйте себя на прочность. Делирий не даёт второй попытки», — Костылев Алексей Александрович, главный врач, психиатр‑нарколог клиники «Свобода» в Екатеринбурге.
Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Самолечение опасно.