Боль в животе — это симптом, а не диагноз. Самолечение при сильной боли опасно. У пожилых людей симптомы заболеваний ЖКТ часто стёрты.
Боль в животе знакома каждому. Кто не просыпался ночью с ощущением, будто внутри устроили вечеринку без твоего согласия? Штука это очень хитрая. Она может быть просто от того, что вы вчера переборщили с пирожками или засиделись на работе без перерыва. А может кричать о серьёзной проблеме, которую нельзя игнорировать. Важно понимать: боль между грудной клеткой и пахом — это сигнал, а не диагноз. И как любой сигнал, его надо правильно прочитать.
Часто боль сопровождается поносом. Это, как правило, либо кишечная инфекция, либо непереносимость чего-то — лактозы, глютена, острых специй. Кишечник, как верный друг, сразу реагирует и начинает избавляться от «вредителя» всеми доступными способами. Если боль в животе и понос у взрослого не проходят больше двух дней, да ещё с температурой или слабостью, не медлите: это уже не «расстройство», а полноценная инфекция.
Кишечные инфекции — дело серьёзное, особенно для пожилых, детей и тех, у кого ослаблен иммунитет. Вирусы (ротавирус, норовирус), бактерии (сальмонелла, кишечная палочка), паразиты (лямблии, амёбы) ловко проникают в организм через грязные руки, плохо вымытые овощи или сомнительную воду. Симптомы: водянистый стул, вздутие живота и боль, спазмы, тошнота, иногда рвота и лихорадка. А если ещё и кровь в кале, то это очень тревожный звонок.
Самое главное при кишечной инфекции — не дать организму обезвожиться, так что пейте воду в любом виде. Жаропонижающие типа парацетамола снимут температуру, пробиотики для взрослых помогут восстановить флору. Но антибиотики? Только если врач подтвердит бактериальную природу! Самостоятельно пить их — значит зря травить организм и рисковать усугубить ситуацию. Таблетки от поноса тоже несут свои риски: если в кишечнике сидит возбудитель, задержка стула может превратить ваш живот в его крепость. Поэтому вопрос, как остановить понос у взрослого, требует особого внимания и, при серьёзных симптомах, консультации специалиста.
Теперь про СРК, или синдром раздражённого кишечника. Это не болезнь в обычном понимании, поскольку нет воспаления или язв. Это скорее «капризный» кишечник, который слишком чувствителен. Боль в животе и запор, чередующиеся с поносом, вздутие, слизь в кале — всё проходит после туалета, но возвращается снова. Причины? Стресс, нарушение микрофлоры, перенесённая инфекция.
Диагноз ставят по критериям Рим IV: боль минимум один день в неделю в течение трёх месяцев, и она меняет характер стула. Важно исключить более серьёзные случаи вроде болезни Крона или рака кишечника, поэтому анализ на дисбактериоз кала или другие лабораторные исследования иногда нужны. Лечение — специальный режим питания, спазмолитики, пробиотики, иногда антидепрессанты, ведь кишечник и мозг связаны напрямую. СРК — не «всё в голове», как говорят некоторые. Это реальное функциональное расстройство, требующее внимания.
Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может затрагивать любой участок пищеварительного тракта от рта до ануса, но чаще всего «бьёт» по концу тонкой и началу толстой кишки. В отличие от язвенного колита, воспаление при болезни Крона проникает сквозь всю стенку кишки, а не только по слизистой, из-за чего возникают серьёзные осложнения: сужения (стриктуры), свищи, абсцессы и даже непроходимость. При этом поражённые участки чередуются со здоровыми, а симптомы включают хроническую диарею (обычно без крови), боль в правой нижней части живота, потерю веса, усталость и лихорадку.
Болезнь не излечивается полностью, но при правильной терапии, от противовоспалительных препаратов до биологических средств, можно достичь длительной ремиссии. Курение резко ухудшает течение, а самолечение или игнорирование симптомов чревато операцией. Важно: это не СРК и не «расстройство от стресса», а настоящее органическое заболевание с реальным повреждением тканей, и оно требует наблюдения у гастроэнтеролога, а не просто «попить ромашку».
Кстати, похожая картина может быть и с желудком. Это функциональная диспепсия, или так называемый «нервный желудок». Здесь тоже нет язв или воспаления, но человек ощущает тяжесть, боль или дискомфорт в верхней части живота — особенно после еды или в периоды стресса. Боль в животе после еды — частый спутник этого состояния. Тревожные расстройства, депрессия и хронический стресс способны не только усиливать восприятие боли, но и провоцировать реальные спазмы и нарушения моторики.
Гастрит и язвы — соседи по желудку. Гастрит — это воспаление слизистой, язва — уже её повреждение. Чаще всего виновата бактерия Helicobacter pylori, которая годами может жить в желудке незаметно, а потом вдруг вызвать хронический гастрит и язву, а в редких случаях даже рак. Ещё язву могут спровоцировать нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин), стресс, алкоголь и курение. Симптомы похожи: боль, жжение, тошнота. Боль в животе и тошнота могут быть первыми сигналами. Но при язве желудка боль усиливается после еды, а при двенадцатиперстной наоборот — натощак, ночью, и проходит после приёма пищи. Опасные признаки — рвота с кровью или чёрный, смолистый стул. Это кровотечение! Тут только в больницу. Лечение язвы — комбинация антибиотиков и препаратов, снижающих кислотность. И никакого самолечения: вылечить H. pylori «на глаз» не получится.
Язвенный колит — хроническое воспаление толстой кишки. Кровавый понос, сильная боль в животе, усталость. В отличие от болезни Крона, поражает только толстую либо прямую кишку. Полного излечения пока нет, но при правильном лечении — длительная ремиссия. Народные средства не помогут.
Рефлюкс, он же ГЭРБ, — это когда желудок буквально «плюётся» обратно в пищевод. Изжога, кислый привкус, ощущение, будто что-то застряло в горле. Особенно после жирного, шоколада, кофе или если лечь сразу после ужина. Виноват ослабленный сфинктер между желудком и пищеводом. Лечение: не ложиться два-три часа после еды, поднять изголовье кровати, пить ингибиторы протонной помпы. Иногда помогает просто есть меньше и медленнее.
Запор — штука деликатная, но очень распространённая. Менее трёх раз в неделю уже дает повод задуматься. Причины: мало клетчатки, мало воды, сидячий образ жизни, игнорирование позывов («неудобно в туалет на работе»), некоторые лекарства (железо, опиоиды), стресс. Лечение простое: больше воды, больше овощей и фруктов, движение. Чернослив, отруби, семена льна или ложка подсолнечного масла натощак работают мягко и надёжно. А вот ромашковый чай, хоть и приятен, но бесполезен. Если же запор сочетается с похудением, кровью в стуле или сильной болью — срочно к врачу. Это уже не просто «железо дало побочку».
Наконец, геморрой — это воспалённые вены вокруг ануса. Кровь на туалетной бумаге, зуд, отёк. Причины те же: запоры, напряжение, беременность, ожирение. Помогут клетчатка, гигиена, мази. Но если узлы выпадают или болят, не терпите, идите к проктологу. Да, это неловко, но лучше, чем жить в дискомфорте.
Аппендицит же вообще без шуток. Боль начинается в центре живота, потом «сползает» вниз и вправо. Усиливается при ходьбе, кашле, особенно при резком отпускании надавленного живота (симптом Блюмберга). Это неотложное состояние! Разрыв аппендикса — перитонит, сепсис, смерть. Так что при такой боли не грейте, не пейте обезболивающее, а немедленно зовите на помощь.
Теперь о мифах. Первый и главный: «Это просто глисты!» У взрослых в городских условиях встречаются крайне редко. Чаще всего причина в еде, стрессе или инфекции. Второй: «Выпью ромашку — и всё пройдёт». Ромашка хороша при лёгком дискомфорте, но не при инфекции с высокой температурой. Третий: «Надо сдать все гормоны!» Гормональный фон редко виноват в болях в животе. И четвёртый, самый опасный: «Я сам себе поставлю диагноз». Кишечник — сложная система. Ошибка в диагнозе может стоить здоровья.
К слову, боль в животе у пожилых имеет свои особенности. На фоне сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, симптомы могут быть стёртыми, а осложнения развиваются быстрее и тяжелее. Поэтому любая новая, необычная или длящаяся дольше пары дней боль требует внимания. Лучше один раз перестраховаться, чем долго лечить последствия.
В общем, прислушивайтесь к своему телу. Ешьте медленно, не разговаривайте во время пережевывания пищи (меньше заглотите воздуха), пейте воду, двигайтесь. Если боль острая, нарастающая, сопровождается лихорадкой, рвотой, кровью или резкой слабостью, сразу вызывайте скорую помощь.
Если боль хроническая, волнообразная, без ярких «красных флагов», то начните с дневника симптомов: записывайте, когда возникает боль, что вы ели, как долго длилась, что помогло. Это сэкономит время и врачу, и вам. Обязательно пройдите обследование: анализы крови и кала, УЗИ органов брюшной полости, а при необходимости фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) или колоноскопию. Боль в животе — не просто «неприятность», а важный диагностический ориентир.