Когда вы измеряете артериальное давление, на экране тонометра обычно появляются 3 цифры. Большинство людей обращают внимание только на первую, а некоторые люди наоборот - акцентируются на второй цифре (на диастолическом давлении), но для врача-кардиолога важны все показатели, так как каждый из них рассказывает свою историю о состоянии вашего сердца и сосудов.
Что значат эти цифры?
- Верхнее (систолическое) давление - это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов в момент сокращения сердца (систолы).
- Нижнее (диастолическое) давление - фиксируется в момент расслабления сердца (диастолы).
- Пульсовое давление - это разница между верхним и нижним показателями. В норме она должна составлять 30–50 мм ртутного столба.
Когда разница слишком большая: пульсовое давление выше 60
Если разрыв между верхней и нижней цифрой превышает 60 единиц, это серьезный предиктор развития инсульта и инфаркта.
Самая частая причина такого состояния - снижение эластичности сосудов. С возрастом или под влиянием факторов риска (курения, алкоголя, повышенного артериального давления, сахара крови и других) стенки артерий становятся жесткими, уменьшается количество эластина, увеличивается отложение кальция в стенках артерий, увеличивается количество гладкомышечных клеток в стенке артерии. В результате сосуды не могут «пружинить», и нижнее давление падает, в то время как верхнее остается высоким (например, 130/60 мм рт ст).
Другие причины высокого пульсового давления:
- Недостаточность аортального клапана: клапан не закрывается до конца, и часть крови возвращается обратно в сердце, из-за чего нижнее давление резко падает. Это часто сопровождается одышкой при нагрузке.
- Проблемы с щитовидной железой (гипертиреоз).
- Анемия (снижение вязкости крови).
Когда разница слишком маленькая: пульсовое давление ниже 30 мм рт ст.
Если цифры «сближаются» (например, 100/80 мм рт ст), это может указывать на то, что сердце не справляется со своей насосной функцией.
Основные причины низкого пульсового давления:
- Сердечная недостаточность: сила сердечного выброса падает, и верхнее давление снижается.
- Аортальный стеноз: сужение отверстия клапана, из-за чего сердцу крайне сложно выталкивать кровь в аорту.
- Тахикардия: при очень частом сердцебиении у сердца просто нет времени на полноценное расслабление и наполнение кровью.
Изолированное повышение нижнего давления
Если у вас стабильно повышено только нижнее давление (выше 90 мм рт ст), это часто является «тревожным звоночком» начинающейся гипертонии. Чаще всего это встречается у людей до 50 лет, имеющих лишний вес или злоупотребляющих солью. Жировую ткань нужно снабжать кровью, прорастают новые капилляры, и сердцу приходится прилагать больше усилий, чтобы прокачать через них кровь.
Как правильно понять, есть ли у вас гипертония?
Диагноз «гипертония» никогда не ставится по одному измерению. Для подтверждения необходимо:
- У врача: зафиксировать цифры выше 140/90 как минимум на двух разных визитах.
- Дома: вести дневник самоконтроля в течение 7 дней (утром и вечером). Среднее значение выше 135/85 мм рт ст. говорит о гипертонии.
- Суточное мониторирование АД (СМ АД): при суточном мониторировании среднее давление 130/80 мм рт ст. и выше считается артериальной гипертензией.
Почему это важно?
Оптимальным для любого человека считается давление менее 120/80 мм рт ст. Помните: каждое повышение давления на 10 мм рт. ст. увеличивает риск инфаркта, инсульта и проблем с почками примерно на 20%.
Для улучшения эластичности сосудов кардиологи рекомендуют отказ от курения, ограничение соли и повышение физической активности. В некоторых случаях врач может назначить специфические препараты, например, блокаторы кальциевых каналов (амлодипин), блокаторы рениновой системы (ингибиторы АПФ или сартаны) или диуретики (индапамид), которые лучше влияют на жесткие артерии.
В моем канале, здесь на Дзене, есть материалы с разборами всех этих препаратов, переходите в канал и читайте.