Синовит — это воспаление синовиальной оболочки сустава, при котором в его полости скапливается избыточная жидкость (выпот). Колено или локоть раздуваются, становятся горячими на ощупь, контуры сглаживаются. Движение причиняет боль из-за распирания капсулы.
Первая мысль — откачать жидкость шприцем (пункция). Но если не убрать причину воспаления и не наладить дренаж, жидкость вернется через пару дней. Суставная сумка — это не герметичный мешок, это живая ткань, способная как выделять, так и всасывать влагу. ЛФК при синовите — это работа с микроциркуляцией. Мы используем мышцы как насос, чтобы откачать «болото» из сустава в лимфатическую систему. В этой статье мы разберем, почему при синовите нельзя греть сустав, как изометрическая гимнастика «сушит» отек и когда можно начинать ходить.
Патогенез: Наводнение в замкнутом пространстве
Синовиальная оболочка — это внутренняя выстилка сустава. В норме она выделяет 1–2 мл смазки. При травме, инфекции или артрозе она воспаляется и начинает производить жидкость литрами.
- Отек. Жидкость давит на нервные окончания капсулы — возникает боль.
- Ишемия. Повышенное давление внутри сустава сдавливает капилляры, хрящ перестает получать питание.
- Атрофия мышц. Боль заставляет щадить ногу (руку). Мышцы слабеют за 3–5 дней. Слабые мышцы хуже качают лимфу — отек стоит. Круг замкнулся.
Симптомы: Тест на баллотирование
- Увеличение объема. Сустав выглядит больше здорового.
- Сглаженность контуров. Пропадают естественные ямки.
- Баллотирование надколенника. Если нажать на коленную чашечку, она «утопает» в жидкости, а потом всплывает, как поплавок.
- Ограничение подвижности. Согнуть ногу до конца невозможно — мешает жидкость.
Важность ЛФК: Дренаж изнутри
Медикаменты снимают воспаление, но механически убрать жидкость могут только лимфатические сосуды. А лимфа течет только тогда, когда сокращаются мышцы.
Задачи тренировок:
- Лимфодренаж. Усиление оттока жидкости.
- Поддержание тонуса мышц. Не дать мышце «усохнуть» (атрофироваться) за время болезни.
- Улучшение трофики. Доставка лекарств с током крови.
Техника безопасности: Правило «Холодного сустава»
- В острой фазе (Горячий, красный сустав, температура): Покой и возвышенное положение конечности. Активные движения в больном суставе запрещены. Только изометрия (напряжение) и движения в соседних суставах (стопа, бедро).
- Нет теплу! Грелки, баня, горячие компрессы при синовите категорически запрещены. Тепло усилит выработку жидкости. Только холод (лед через полотенце на 15 минут).
- Без боли. Упражнения не должны вызывать усиления боли.
Практикум: Комплекс «Сухой сустав»
Разберем на примере коленного сустава (самая частая локализация), но принципы едины для всех.
Этап 1: Острый период (Отек, боль в покое)
Режим: Постельный. Нога приподнята на подушке (выше уровня сердца).
- «Насос» стопами (Лимфодренаж).
Энергично сгибайте и разгибайте стопы. 2–3 минуты каждый час.
Это запускает икроножную помпу, отсасывая жидкость снизу. - Изометрия квадрицепса (Статика).
Лежа на спине. Под колено (если больно выпрямить) подложить маленький валик.
Напрягите переднюю поверхность бедра, стараясь вдавить колено вниз. Коленная чашечка должна подтянуться вверх.
Держите 5 секунд. Расслабьте.
10–15 раз. Это упражнение качает мышцу, не двигая воспаленным суставом. Безопасно! - Изометрия ягодиц.
Сжать ягодицы, держать 5 секунд.
Этап 2: Подострый период (Отек спал, боль только при движении)
Начинаем осторожно двигать суставом.
- Скольжение пяткой (Амплитуда).
Лежа. Медленно подтяните пятку к ягодице, сгибая колено до ощущения натяжения (не боли!).
Плавно выпрямите.
10–15 раз. Это распределяет жидкость, не давая образоваться спайкам. - Подъем прямой ноги.
Здоровая нога согнута. Больную поднимите прямой на 30 см.
Держите 5 секунд.
Это укрепляет мышцу без трения в суставе. - Отведение ноги.
Лежа на спине, отведите прямую ногу в сторону.
Этап 3: Восстановление (Отека нет)
Нужно вернуть полную силу.
- Полуприседы у стены.
Спиной к стене. Скользите вниз до угла 30–40 градусов.
Это учит сустав держать нагрузку. - Баланс.
Стоять на одной ноге (больной). Это тренирует проприоцепцию (чувство сустава), которая страдает от отека.
Аэробная нагрузка: Велосипед
Велотренажер — лучшее средство от хронического синовита.
- Правило: Седло высоко! Нога не должна сгибаться больше 90 градусов.
- Сопротивление: Минимальное. Крутим педали легко и быстро.
- Это движение работает как идеальный насос, выкачивая остатки жидкости.
Немного статистики
- Посттравматический синовит коленного сустава развивается в 70% случаев после ушибов и растяжений.
- Раннее начало изометрической гимнастики (на 2-й день) снижает риск мышечной атрофии на 40%.
- У пациентов, использующих возвышенное положение ноги и активную работу стопой, отек спадает на 3–4 дня быстрее, чем у тех, кто просто лежит.
Заключение
Синовит — это «потоп» в вашем суставе. Ваша задача — включить дренажные насосы.
Не бойтесь напрягать мышцы, когда нога лежит неподвижно. Это напряжение — сигнал для сосудов: «Забирайте воду, она здесь лишняя». Начните с движения пальцами, потом напрягите бедро, потом немного согните колено. Шаг за шагом вы «высушите» свой сустав и вернете ему прежнюю форму и легкость.