Когда кожа становится зеркалом внутренних переживаний
Здесь я буду применять термин нейродермит подразумевая под ним нервный и атопический дерматит (МКБ-10: код L20).
Итак, нейродермит — хроническое кожное заболевание, при котором кожа реагирует на стресс, аллергены и внутренние конфликты. Основные симптомы — зуд, сухость, покраснения и утолщение кожи. Часто при этом обострения связаны с психоэмоциональным напряжением: тревогой, подавленным гневом или чувством беспомощности.
С медицинской точки зрения, нейродермит — многофакторное заболевание. В его развитии обязательно участвуют:
- Иммунная система (склонность к аллергическим реакциям);
- Нервная система (стресс усиливает зуд, создавая замкнутый круг);
- Психологические факторы (непрожитые эмоции, которые могут «кричать» через кожу).
Медицинский взгляд на проблему
По данным ВОЗ среди всех аллергодерматозов нейродермит занимает 25-30%.
Нейродермит – наиболее распространенное заболевание из группы зудящих дерматозов. Как следствие, на возникновение нейродермита могут влиять как конституциональные факторы, так и причины, которые связаны с внешней средой.
В анамнезе из раннего детства человека с нейродермитом мы можем наблюдать низкую реакцию иммунной системы на пищевые аллергены, последствия неблагоприятного течения беременности и родов матери, патологию желудочно-кишечного тракта.
В более старшем возрасте патогенез заболевания исходит от психоэмоционального перенапряжения, тяжелых нагрузок, аллергенов, содержащихся в воздухе.
Клиническая картина характеризуется типичным расположением высыпаний на коже, где в следствие постоянного расчесывания происходит изменение поверхностного слоя эпителия. Далее на коже образуются размытые границы пораженных участков и их лихенизация (утолщение кожи с подчеркнутыми складками или рисунком, которое имеет вид глубоких бороздок и морщин). Вследствие этого кожа становится более чувствительна к стимулам/воздействиям внешней среды.
Кожа как граница между "Я" и миром
Ещё в середине XX века психоаналитик Франц Александер отнёс это заболевание к психосоматическим расстройствам, где ключевым триггером выступают стресс и неразрешённые внутренние конфликты, основным механизмом которого являются психотравмирующие и стрессовые ситуации.
Так, на возникшие внутриличностные переживания пациента реагирует вегетативная нервная система, вызывая изменения кожных покровов.
С самого рождения кожа играет роль коммуникатора. Изначально она является средством общения между матерью и ребенком, поскольку их коммуникация строится через прикосновения друг к другу. Кроме этого, кожа еще и граница между внешним миром и внутренней реальностью, при помощи которой ребенок устанавливает различия между «Я» и «не-Я».
Если в раннем детстве этот контакт нарушается, у ребёнка могут возникнуть трудности с регуляцией эмоций.
Во взрослом возрасте это выливается в хроническое напряжение, которое находит выход через кожные реакции.
Фрустрация: когда потребности остаются неудовлетворёнными
Фрустрация — это состояние, возникающее, когда человек сталкивается с непреодолимым препятствием на пути к цели или не может удовлетворить важную потребность.
Отечественные авторы понимают под фрустрацией такое психическое состояние человека, которое вызывается определенными трудностями на пути к удовлетворению потребности... Фрустрация здесь имеет прямое отношение к последствиям, которые возникли ввиду неудовлетворения влечения или неудачи на пути к достижению цели.
В случае с нейродермитом такой "преградой" часто становится невозможность выразить эмоции, отстоять свои границы или получить поддержку. Кожа, как орган, тесно связанный с нервной системой, начинает тогда сильно "кричать", так как слов на иное выражение переживаний нет.
Значимость изучения фрустрированных потребностей продиктована тем, что в более зрелом возрасте само заболевание выступает в качестве патологической защиты, которая бессознательно вызывает механизм психосоматизации.
Почему болезнь становится защитой?
Для многих пациентов нейродермит превращается в бессознательный способ справиться с внутренними конфликтами. Например:
- Кожный зуд может отвлекать от эмоциональной боли.
- Видимые поражения кожи — оправдывать избегание социальных контактов, если человек боится отвержения.
- Хроническое течение болезни — удерживать внимание близких, как в детстве.
Таким образом, симптомы становятся "языком", которым тело говорит о непрожитых чувствах.
Психологические последствия и цикл стресса
Пациенты с нейродермитом редко высказывают свои переживания по поводу эстетических дефектов кожи и стараются избегать вопросов, которые касаются их внешнего облика.
Они жалуются на постоянный зуд, плохой сон, но не на внешние проявления своего заболевания.
Однако именно внешние проявления нейродермита влияют на психологическое состояние и поведение людей имеющих нейродермит, а также они могут вызывать у окружающих их людей определенные чувства, эмоции и поведенческие реакции вплоть до отвержения, непринятия и отвращения.
Подобные реакции могут влиять на способность пациента с диагнозом к установлению контакта с другими людьми, психологический комфорт и эмоциональную устойчивость.
Это, к сожалению, создает замкнутый круг:
стресс →кожная реакция →стресс и стыд из-за симптомов → ухудшение состояния → стресс ...
Все это также может привести к хроническому стрессовому состоянию или депрессии.
Хронический стресс, эмоциональные потрясения, беспокойства также могут являться следствием обострения кожного заболевания, поскольку и они имеют влияние на состояние нервной системы.
При работе с нейродермитом важен комплексный подход
Важно понимать: кожа здесь не враг, а союзник, сигнализирующий о внутреннем дисбалансе. Поэтому лечение требует комплексного подхода — не только мазей и таблеток, но и работы со стрессом, эмоциями и самооценкой.
Медикаментозное лечение снимает симптомы, но если не разобраться с их психологической подоплёкой, рецидивы будут повторяться.
Психотерапевтическое сопровождение которое я предлагаю предполагает снятие психологической амбивалентности, профилактику дальнейшего развития имеющегося психосоматического состояния, снижение симптомов и предотвращение возможного рецидива заболевания в перспективе.
Так, мы можем отметить, что при лечении нейродермита необходимо придерживаться междисциплинарного подхода в оказании помощи пациентам.
Сопровождение пациента должно носить комплексный характер как со стороны триады, в которой участвуют врач, пациент и психолог, так и со стороны ближайшего окружения, семьи человека, страдающего нейродермитом.
В заключение
Нейродермит — это не просто "кожная проблема", так как он тесно связан с тем, как мы переживаем стресс, строим отношения с собой и окружающими.
Работая с глубинными причинами — страхами, подавленными эмоциями, детскими травмами — мы можем не только уменьшить симптомы, но и улучшить общее качество жизни в целом. Тело всегда говорит с нами — и теперь, важно научиться слышать и его.
Если тема вам откликается и вам хочется глубже разобраться в связи кожи и эмоций — давайте обсудим это индивидуально. В своей работе я использую методы АСТ (терапии принятия и ответственности), которые доказали свою высокую эффективность именно в работе с хроническими состояниями, где стресс и борьба с симптомами только усугубляют проблему. Мы не будем бороться с болезнью, а научимся выстраивать новые, более гибкие отношения с собой и своими переживаниями, чтобы разорвать порочный круг «стресс → кожа → стресс».
Для новых клиентов, готовых начать эту работу, я предлагаю скидку двадцать процентов на первые три сессии. Это поможет нам погрузиться в проблему и наметить план действий с комфортом для вас.
А на этом пока всё. Ваши вопросы, истории и комментарии важны для меня — делитесь ими в комментариях!
С уважением,
Арсений Михайловский
Клинический психолог, АСТ-терапевт, Супервизор.
Основатель проекта «Терапия принятия кожи»
*Помогающие мини-практики по работе с психосоматикой кожи в моей группе ВК
**Индивидуальная поддержка. Для записи на консультацию, пишите мне в Telegram или ВК.
Пишите и присоединяйтесь — будем исследовать Ваши вопросы бережно и без стереотипов