Международное исследование, результаты которого опубликованы в журнале The Lancet Psychiatry, показало, что наиболее безопасной стратегией завершения терапии антидепрессантами является постепенное снижение дозировки в сочетании с психологической поддержкой. Такой подход снижает риск рецидива депрессии по сравнению с резкой отменой препаратов.
Учёные проанализировали данные 76 рандомизированных клинических исследований, охвативших около 17 тыс. пациентов. Сопоставление различных схем отмены показало, что медленное уменьшение дозы под контролем врача и параллельная психотерапевтическая помощь позволяют снизить вероятность возвращения симптомов примерно на 20 % относительно резкого прекращения приёма.
Авторы подчёркивают, что антидепрессанты эффективно предотвращают рецидивы, но не должны автоматически назначаться пожизненно всем людям с депрессией. Решение о продолжительности лечения и его завершении должно приниматься индивидуально. При этом даже при поэтапной отмене сохраняется риск ухудшения состояния, поэтому пациентам необходимы регулярные консультации и поддержка специалиста.
Исследователи отмечают, что предложенный подход вписывается в концепцию управляемой отмены лекарств — «депрескрипции», когда терапию пересматривают и по возможности сокращают под медицинским контролем. Такой метод помогает уменьшить вероятность как рецидива заболевания, так и нежелательных эффектов, связанных с длительным приёмом медикаментов.
Вместе с тем авторы указывают на практические трудности внедрения этих рекомендаций. К ним относятся ограниченный доступ к психологической помощи, нехватка времени у врачей для длительного наблюдения и неравномерная доступность специализированных служб. Несмотря на это, полученные данные, по мнению экспертов, подчёркивают важность разработки и внедрения протоколов по поэтапной и контролируемой отмене антидепрессантов и могут быть учтены при обновлении национальных и международных клинических руководств.
Читайте также: