1

1. Биохимический анализ крови

Руководства рассматривает биохимию крови как базовый этап оценки пациентов с диспепсией, болями в животе и подозрением на гепатобилиарную патологию.

Клинически значимые показатели:

— АЛТ, АСТ — маркеры повреждения гепатоцитов;

— ГГТ и щелочная фосфатаза — показатели холестаза;

— билирубин — отражает нарушения желчеоттока и билиарной функции.

Изменения данных показателей требуют дальнейшей направленной диагностики, а не эмпирического лечения.

2. Кал на кальпротектин

Согласно AGA, фекальный кальпротектин — один из ключевых неинвазивных тестов для дифференциации функциональных и воспалительных заболеваний кишечника.

Показан при хронической диарее, абдоминальных болях, подозрении на ВЗК.

Значения <50 мкг/г позволяют с высокой вероятностью исключить активное воспаление.

Повышенные значения требуют эндоскопической верификации (колоноскопия с биопсией).

3. Кал на скрытую кровь (иммунохимический тест, FIT)

AGA и USPSTF рекомендуют иммунохимический тест как основной метод неинвазивного скрининга колоректального рака.

Рекомендован:

— с 45 лет — ежегодно,

— ранее — при наличии факторов риска.

Положительный результат является показанием к диагностической колоноскопии независимо от наличия симптомов.

4. Водородно-метановый дыхательный тест

AGA признаёт дыхательные тесты допустимым методом диагностики синдрома избыточного бактериального роста при наличии клинических симптомов: вздутие, диарея, метеоризм, мальабсорбция.

Тест не используется как скрининг, а применяется строго по показаниям, так как результаты должны влиять на тактику лечения.

5. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

AGA рекомендует ЭГДС при наличии так называемых alarm symptoms:

— анемия неясного генеза,

— дисфагия,

— потеря массы тела,

— желудочно-кишечные кровотечения,

— стойкая диспепсия у пациентов старшего возраста.

Биопсия слизистой обязательна для диагностики атрофического гастрита, кишечной метаплазии и Helicobacter pylori.

6. УЗИ органов брюшной полости

AGA рассматривает УЗИ как метод первой линии при подозрении на заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Используется для оценки структурных изменений и билиарной патологии, но не заменяет лабораторную и эндоскопическую диагностику.