Мой ответ: двигайтесь в сторону участкового терапевта. Может у вас тот самый синдром Жильбера, может клетки крови начинают лопаться, может еще чего.
Непрямой билирубин, братцы, он появляется при нормальном рутинном распаде клеток крови. Но сам по себе он может действовать как токсин. И еще он кожу окрашивает в желтый цвет
Обычно этого непрямого билирубина в крови где-то в пределах 20 мкмоль/л. Если он повысится до 30–50 мкмоль/л, то уже может начать желтеть кожа.
При синдроме Жильбера печень плохо умеет перерабатывать этот непрямой билирубин, и люди иногда желтеют.
Если вон те другие анализы крови в норме, то такую ситуацию называют изолированным повышением непрямого билирубина. Так бывает при синдроме Жильбера, и так бывает при гемолизе.
Гемолиз — это когда лопаются красные кровяные тельца. Причины у этого дела могут быть разные, но эритроцитов может стать меньше, или даже получится анемия. Плюс, непрямой билирубин повысится.
Анемия — это всегда плохо, поэтому лечащий врач будет назначать анализы крови и пытаться найти признаки гемолиза. Ретикулоциты там могут повыситься, в крови под микроскопом можно заметить ошметки эритроцитов и всё такое. Скучно не будет.
Да, иногда всякие серьезные лекарства (типа от туберкулеза) тоже могут нарушить процесс обезвреживания в печени билирубина, и тоже может появиться желтуха. Но люди обычно и сами понимают, что какие-то лекарства им в рот попадают.
Короче, если непрямой билирубин выше 70 мкмоль/л, то это страшновато и надо показаться гастроэнтерологу.
Если непрямой билирубин ниже 70 мкмоль/л, другие печеночные пробы в норме, нет признаков гемолиза, и продолжается это дело несколько месяцев, то без всяких генетических тестов пострадавшему поставят синдром Жильбера.
А вам, дорогие товарищи, никто эритроцитов не надкусывал?
Если вам нравятся мои статьи, то можете послать мне подарок вот на эту карту: 4279 3806 3855 2200