Непрерывный мониторинг гликемии (НМГ)- что это и с чем его едят?
больные диабетом прекрасно знают, как важно отслеживать гликемию. Ведь, по сути, все диабетические разрушения в организме связаны не с самим по себе диагнозом , а именно с тем отклонением гликемии от нормы. которое из-за этого диагноза возникает. Иными словами. будь у диабетика сахар в норме, он не был бы диабетиком. Но в том-то и дело, что гликемия у больного не всегда "неправильная", и чем больше набегает времени этой "неправильности". тем хуже. А мы измеряем сахар сиюминутно. И, положа руку на сердце, часто ли мы это делаем? Ну . в лучшем случае. три-четыре раза в день. То есть мы ежедневно контролируем три-четыре секунды из двадцати четырёх часов . Достаточно ли этого? Конечно, нет. Можем ли мы контролировать глюкозу чаще? Ну, в принципе. да, но тестилки не дешёвые. а пальцы не железные.
И вот тут на помощь приходит система непрерывного мониторирования . Это система для отслеживания уровня глюкозы в крови в режиме реального времени с помощью небольшого датчика, который устанавливается под кожу (обычно на руку или живот). Датчик измеряет уровень глюкозы в межклеточной жидкости и передает данные на смартфон или специальное считывающее устройство (ресивер).
Ключевые преимущества перед обычными глюкометрами:
· Непрерывность: Показывает динамику глюкозы 24/7.
· Тренды и стрелки: Позволяет видеть, куда движется сахар — растет, падает или стабилен, и с какой скоростью.
· Оповещения: Можно настроить сигналы о гипогликемии (низкий сахар) или гипергликемии (высокий сахар).
· Отчеты: Система строит графики, помогающие врачу и пациенту анализировать картину за день, неделю, месяц.
Конечно, в смысле свободного обеспечения такой техникой нам ещё далеко до совершенства. поэтому приходится определяться с потребностью . Итак, кому в первую очередь необходим НМГ?
Пациенты с сахарным диабетом 1 типа . особенно с лабильным течением. Особенно беременным и детям. Первым важен более жёсткий контроль, вторым ещё и меньше пальцы тыкать. К тому же, НМГ позволяет родителям дистанционно (через приложение) следить за уровнем глюкозы у ребенка. Упрощает контроль в школе, на прогулке, в поездках.
НМГ позволяет лучше контролировать гликемию, резко снижает риск тяжелых гипогликемий (особенно ночных), упрощает расчет доз инсулина (особенно при использовании с помпой в режиме «гибридной замкнутой петли» — «искусственная поджелудочная железа»).
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа на интенсифицированной инсулинотерапии (многократные инъекции инсулина в день), особенно при снижении когнитивных способностей (контроль родственников. контроль врача) и снижении чувствительности к гипогликемии.
НМГ помогает достигать целевых значений глюкозы, корректировать дозы инсулина и выявлять закономерности (например, постпрандиальные подъемы).
Спортсмены и активные люди с диабетом тоже нуждаются в НМГ для безопасных тренировок: можно отслеживать влияние физической нагрузки на гликемию и предотвращать гипогликемию.
Также Flash-мониторинг (системы типа FreeStyle Libre) иногда используется врачами для выявления скрытых нарушений углеводного обмена (например, при подозрении на постпрандиальную гипергликемию).
Кому может быть полезен НМГ ещё?
Пациентам с СД2 на таблетках или базальном инсулине, если не удается достичь целевых показателей HbA1c.
особенно с лабильным (нестабильным) течением диабета, где сахар резко и сильно меняется.
Годится также для мотивации и обучения: Наглядные графики помогают пациенту понять, как еда, стресс, сон и лекарства влияют на его сахар.
Важно:
НМГ не е заменяет глюкометр полностью. В критических ситуациях (при симптомах гипогликемии, быстром изменении уровня глюкозы) или при принятии решения о введении инсулина рекомендуется делать контрольный замер из пальца. Системы калибруются по капиллярной крови.
Существуют разные системы: Real-time CGM (постоянная передача данных, с тревогами) и Flash CGM (сканирование датчика для получения данных). Выбор зависит от потребностей и образа жизни.
В льготу на настоящий момент НМГ входит для беременных и детей, но через ВК можно оформить и потребность у взрослого при лабильном течении диабета, опасности гипогликемий и т.п. - индивидуально.
Будем надеяться на то. что в следующем году НМГ будут пользоваться все. кому это необходимо.