Стать отцом стоит до 35 лет
Когда речь заходит о влиянии возраста на фертильность, общественное внимание почти всегда сосредоточено на женщине, но современные клинические рекомендации показывают, что с возрастом у мужчины ухудшается качество спермы, растет риск неудачных попыток зачатия и осложнений беременности, сказала РИАМО врач-репродуктолог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» Мария Твердикова.
По ее словам, уже после 30–35 лет возможно ухудшение параметров спермы, а старший возраст мужчины рассматривается как фактор риска бесплодия пары.
Даже при нормальной спермограмме у мужчин старших возрастных групп чаще выявляют нарушения сперматогенеза на молекулярном уровне, увеличение фрагментации ДНК сперматозоидов и снижение их оплодотворяющего потенциала.
При этом врач отметила, что особенно отчетливо влияние возраста мужчины проявляется, если возраст женщины также превышает 30–35 лет.
По ее словам, ухудшение параметров спермы — процесс постепенный, но закономерный. После 35–40 лет уменьшается объем эякулята, снижаются подвижность и доля сперматозоидов с нормальной морфологией. После 40–45 лет начинает возрастать фрагментация ДНК и число de novo мутаций, появляются эпигенетические нарушения.
Российские обзоры, согласующиеся с международными метаанализами, показывают: возраст отца 40+ увеличивает риск самопроизвольных выкидышей, а после 45 лет этот риск возрастает уже до 40–70%. В программах ЭКО возраст мужчины старше 45 лет снижает вероятность наступления клинической беременности и живорождения, ухудшает качество эмбрионов.
«После 50 лет заметно увеличивается вероятность генетических аномалий эмбриона, невынашивания и ряда перинатальных осложнений. Кроме того, данные российских и зарубежных когортных исследований показывают, что у детей пожилых отцов несколько выше риск отдельных нейропсихиатрических и когнитивных нарушений. Абсолютные риски остаются невысокими, и эти сведения нужны не для запугивания, а для информирования», — добавила Твердикова.
При этом она подчеркнула, что возраст мужчины — это не приговор и не запрет на отцовство. Если мужчина старше 40–45 лет планирует стать отцом, наиболее разумными шагами считаются: обследование (спермограмма и оценка фрагментации ДНК), нормализация веса, сна, физической активности, отказ от вредных привычек, лечение хронических воспалительных или эндокринных состояний. При проведении ЭКО возможно использование стратегий, повышающих вероятность успеха, включая тщательный отбор эмбрионов.