В этом году мне захотелось подвести итоги процессам, которые активно происходят в гинекологии, и меня они настораживают.
Я понимаю, что население планеты активно стареет, и на первый план выходят интересы взрослых женщин, ведь их процент будет только расти (на фоне катастрофического снижения рождаемости во всем мире). Взрослым женщины становятся основными потребителями медицинских и других услуг и термин «время дожития» звучит для них особенно оскорбительным.
Именно поэтому индустрия сохранения молодости и красоты набирает обороты и медицине надо не отставать. И вот в этом году все регулирующие организации заявили, что не надо больше бояться гормонов, они ни только безопасны, но вообще полезны для мозгов, сердца, костей и даже снижают! Вероятность развития рака молочной железы. Оказалось, все исследования до этого были не верными, так как там были неправильные пчелы гестагены, которые создавали все проблемы.
Все! Столько лет женщин мучали и не давали «сладкого» гормонов, и вот теперь можно. Но это можно многие гинекологи прочитали довольно своеобразно. Регулирующие организации сказали, что риски были преувеличены, но не расширили показания для применения. Как были они так и остались, то есть только для лечения климактерического синдрома умеренно и тяжелого течения. Ничего не поменялось и в других рекомендация, где написано, что для только для сохранения костной ткани или профилактики сердечно-сосудистых заболеваний гормоны не показаны. И нет ни слова о показаниях для назначения гормонов для сохранения молодости, бодрости, красоты и либидо.
Но кто их будет слушать) Сказали не страшно, поняли, как можно. И вот вижу как гинекологи начинают активно предлагать гормоны не только для лечения климактерического синдрома, а заранее, после 40 (спасибо, что не с 20 лет) всем нужны гормоны. «Зачем ждать?» - задаются логичным вопросом они, ваши яичники начинают угасать (голословное заявление) и не стоит дожидаться когда ваш организм развалится, надо уже сейчас втирать в себя гормоны, чтобы что? Организм не развалился ? То есть вот оказывается в чем секрет долголетия и молодости - женщинам просто не хватает гормонов, а так они бы девочками скакали до 90 лет, а кто и дольше.
Нет, никаких рекомендаций по назначению гормонов до наступления менопаузы не существует. И нет у заместительно гормональной терапии способности профилактировать онкологию. А вот у гормональных контрацептивов, которые так не любят женщины - есть. Длительный прием КОК профилактирует три вида рака: рак яичников, рак эндометрия и колоректальный рак. Кроме этого показано, что прием КОК в период передменструаций обеспечивает более плавный переход и редкое развитие климактерического синдрома. Этим наблюдением несколько десятков лет. Однако, сейчас об этом решили забыть, более того, захейтить гестагены входящие в состав контрацептивов - видите ли они ответственны за микросокпический риск рака молочной железы (напомню, что сами КОК снижают риск трех видов рака на более чем 50%) и теперь надо всем втирать эстрогены и вводить во влагалище «утрожестаны». Есть цикл, нет цикла - не важно, надо - значит надо, держим показатели гормонов на целевых показателях. Повторюсь - нет к этому никаких официальных показаний, это так решили гинекологи. Раз сказали не опасно, значит можно всем подряд. Вот есть хороший препарат для быстрого и стремительного успокоения галоперидол называется, с ним вообще все проблемы как рукой снимает, и да, он не опасен и к раку не приводит, может его активно всем назначать? Вас волнует предстоящая менопауза - галоперидол - и вас не будет она волновать.
Важно еще помнить, что довольно много пациенток после 40 лет имеют гинекологические заболевания, в частности миому матки, аденомиоз и эндометриоз. При этих заболеваниях противопоказаны эстрогены и прогестерон. Поэтому поголовное назначение трансдермального эстрогена и утрожестана невозможно, так как на фоне этого «лечения» начнут прогрессировать эти заболевания.
В целом подход современной гинекологии к женщинам работает по методичкам маркетологов. В начале проблему и объяснить что она у женщин есть, а потом активно продавать средство решения.
Не думали женщины, что к менопаузе надо готовится, а тут раз и оказывается надо и очень заранее. Более того, если не готовится, то там ждет гиена огненная, а не жизнь: ладно приливы, сразу превращаешься в бабку, ломаются кости, бью инсульты и инфаркты, приходит слабоумие, лишний вес и навсегда, громко хлопнув дверью, уходит либидо.
С учетом обещанной гиены огненной гинекологи, совместно с эндокринологами (спортивной ориентации, и превентивными наклонностями) начинают помимо эстрогенов, обмазывать женщин тестостероном.
Тут вот как выкрутились. Регулирующие организации не прогнулись и применение андрогенов женщинам не разрешили. Им ведь как-то надо в глаза смотреть всемирной организации по борьбе с гиперандрогений у женщин (есть такая), а так же пациенткам с СПКЯ, которым всю жизнь андрогены снижают. Как-то надо объяснять зачем молодым женщинам с СПКЯ и геперандрогенией продают контрацептивы с антиандрогенным эффектом и весь репродуктивный период снижают уровень тестостерона. Ведь согласно логике врачей - женщины от андрогенов срадают, а потом, вдруг без андрогенов жить не могут.
Поэтому решили пойти иным путем, придумали «консенсусы врачей», это когда врачи такие собрались, поделились идеями и опытом и решили, давайте будет по-тихому назначать андрогены, вроде часть женщин от них довольны.
Конечно довольны, как любой мужик в зале плевать хотел на прыщи и выпадение волос на голове, главно сколько энергии, как бицуха растет и как либидо повышается. Надо признать подобные эффекты случаются и у женщин, чем они очень рады, но у других этого не происходит, так как тестостерон оказывает в первую очередь модулирующее действие, то есть если у вас не были хорошего либидо и спортивного тонуса, врали тестостерон сумеет радикально решить проблему. С другой стороны в женском организме тестостерон активно превращается в эстрадиол в жировой клетчатке, что может лишь неконтролируемо повышать уровень гормонов.
Даже врачи доказательной медицины, те, что прямо гуру и авторитеты, соблазнились на эти идеи и приговаривая «вроде отзывы хорошие, вон там в некоторых странах пользуются, микродозинг это не считается» начинают пропаганду андрогенов.
Короче, дорогие женщины предсказываю, что скоро вы будете начинать готовиться к менопаузе лет с 30, обмазывая себя эстрогенами, прогестероном и обязательно тестостероном. На этом фоне вы будете всегда молоды бодры и наполнены неуемной сексуальной энергией, а чтобы ваши партнеры смогли бы ее обуздать - им тоже, кстати, рекомендуют с тех же 30 колоть себе тестостерон. До какого возраста это делать пока не ясно, ясно, что пенсию для женщин видимо просто отменят, чтобы не оскорблять молодых бодрых и сексуальных этим словом «пенсионерка». Так, глядишь, и промышленной поднимем на сильных женских руках.
Ну и вишенкой на тортике - еще одна новость. К женской менопаузе и регулярной менструальной мигрени решили приложиться и врачи совсем необычной специальности - эндоваскулярные хирурги. И вот врач, елейным голосом рассказывает о том, что в проявлениях климакса и мигренях виноваты … гонадные вены, которые надо эмболизировать и все пройдет. «Вот так… гонадные вены, девочки во всем виноваты» - прямая цитата.
Как говорится, остановите планету, я сойду, хотя нет, кино обещает быть интересным, так как в медицине я давно и за каждой подобной компанейщеной всегда приходит горькое похмелье.
С наступающим вас, не болейте мои хорошие)
