После инсульта многие сталкиваются с одной и той же проблемой: рука остаётся слабой, скованной или практически неподвижной. К тому же, рука - самое заметное лишение на бытовом уровне и, как следствие, самая желанная к восстановлению часть тела. Поэтому и родственники и сам пациент стремятся именно к этому. Чаще всего начинают с массажа, растираний, разогревающих мазей и кремов «для улучшения кровообращения». Это логично, если брать во внимание опыт восстановления после физических травм.
Проблема в том, что подобные процедуры не решают основную причину, по которой рука не включается в движение. Поэтому даже при регулярных процедурах функционального восстановления не происходит.
В чём реальная причина нарушений движения руки
Ключевое, что нужно понять - после инсульта травмирована не рука, травмирован мозг. Проблема не в инструменте, а в управлении движением - нарушена двигательная цепочка.
Движение руки — это не работа одной зоны. Оно всегда начинается с контроля положения тела, затем подключается лопатка, плечевой сустав, локоть, и только потом кисть и пальцы. Если на любом этапе эта цепочка не работает, полноценного движения не будет. А всю эту цепочку контролирует МОЗГ.
Почему массаж и мази не запускают движение
Массаж воздействует на мягкие ткани: кожу, мышцы, фасции. Он может уменьшить спастику, улучшить местное кровообращение, временно снизить дискомфорт и помочь мозгу почувствовать руку в совсем сложных случаях. Это, несомненно, важная часть восстановления, но она не восстанавливает связь между мозгом и движением.
Массаж не учит тело удерживать положение, не возвращает контроль лопатки и не выстраивает последовательность движения.
Разогревающие мази также усиливают приток крови и создают ощущение улучшения. Это субъективное чувство часто воспринимается как признак восстановления, но, как мы уже обсудили ранее, в случае инсульта, вопрос восстановления руки не про саму руку.
Функция не восстанавливается, потому что проблема не в кровоснабжении мышцы, а в отсутствии правильного двигательного управления. Массажи и мази не влияют на управление движением. Их действие ограничено поверхностными эффектами, которые не меняют работу нервной системы. Поэтому ощущение улучшения быстро проходит, а способность использовать руку в реальной жизни не появляется.
Когда восстановление ограничивается этими методами, теряется драгоценное время и в дальнейшем восстановление будет идти дольше и сложнее. Формируется привычка пассивного воздействия, при которой рука воспринимается как объект для процедур, а не как часть собственного движения.
Кроме того, избыточное или агрессивное воздействие может усиливать защитное напряжение и закреплять неправильные двигательные реакции. В итоге становится сложнее перейти к активной и осознанной работе с движением.
Что действительно нужно для восстановления руки
Для того чтобы рука начала работать, необходимо не «стимулировать» её извне, а заново выстроить двигательную цепочку. Это означает поэтапную работу с телом, положением, опорой, лопаткой и плечом, а не только с кистью.
Именно этому посвящён курс по восстановлению руки после инсульта. В нём даётся структурированная система, которая помогает понять, почему рука не включается, и что именно нужно делать, чтобы вернуть движение последовательно и безопасно, а не надеяться на массаж и мази.