На сегодняшний день в Абанской поликлинике рабочая, но всё-таки
тяжёлая атмосфера. Да, пациенты, которые приходят на плановые и
внеплановые приёмы, не обязаны выглядеть радостными. Но лица многих медиков омрачены, и, кажется, не только мыслями о спасении своих пациентов.
Факт: в местном медицинском учреждении таких масштабных сокращений не было давно. По неофициальным данным 25 сотрудников уходят «отдыхать» уже в начале декабря.
Что же здесь происходит? Как мы уже рассказывали в нашей газете, в конце октября в большом зале администрации состоялась встреча сотрудников больницы с главой Абанского района – А.А. Войничем и прокурором Д.В. Майоровым. Собравшиеся врачи, фельдшеры, медсёстры и представители технического персонала с возмущением и болью делились планами
оптимизации и.о. главного врача И.В. Ореховой.
Вот лишь несколько фактов, о которых мы услышали во время этого трудного разговора:
Теперь в районной больнице отменены дежурные врачи во внерабочее время и в выходные дни. То есть после 16:00 медицинскую помощь могут оказывать только сотрудники скорой медицинской помощи. Почему сократились ставки дежурных врачей, никому не понятно. И страдает от этого в первую очередь население. В дежурные сутки только две бригады скорой медицинской помощи остаются на большую часть Абанского района, исключая Долгомостовский куст.
При этом известно, что наш район самый большой по протяженности в Восточной зоне края, и дороги в нём – не самые удобные. И выполнить требование о том, что «до пациента выездная бригада скорой медицинской
помощи должна доехать за 20 минут с момента её вызова», практически невозможно. (В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения
от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том
числе скорой специализированной, медицинской помощи»).
И если требуется врачебная помощь, как написано в приказе и.о. главного врача, все больные терапевтического профиля должны доставляться в Канскую межрайонную больницу по мере необходимости. А таких необходимостей – целый список. Это еще одна нагрузка на бригаду скорой помощи. При этом изношенность автопарка больницы составляет более 60 процентов.
То есть если случится какое-либо ЧП с пострадавшими, или кому-то из жителей потребуется экстренная помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; либо неотложная – при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента (включая больных, находящихся в стационаре), то её может оказать только фельдшер и медсестра скорой помощи! Но вот хватит ли у них времени, оперативности, сил и лекарственного обеспечения на жителей стольких населенных пунктов?!
Ещё одно нововведение – отделение реабилитации переводится/присоединяется к хирургическому отделению. И снова сокращение среднего
и младшего медицинского персонала. При этом в хирургическом отделение
сокращается ставка хирурга. Теперь один хирург будет осуществлять приём в поликлинике и не будет проводить операции. А другой – в хирургическом
отделении – дежурить в круглосуточном режиме.
А ведь находящимся в стационаре пациентам по закону гарантировано наблюдение сертифицированного врача. В случае, когда у нас будут ликвидированы все ставки хирургов по оказанию экстренной помощи, ночью
их в стационаре просто физически не будет. Ухаживать за больными останутся медсестры. Тем не менее, если с пациентом за это время что-то случится, отвечать за всё, по-видимому, будет тот же хирург. Ведь по бумагам-то
он – на дежурстве!
После таких выступлений медиков, естественно, возникают вопросы у всех жителей района: насколько эффективно будет осуществляться медицинская помощь после введения всех сокращений?
Все сокращения, которые вступят в силу уже в этом году, объясняют дефицитом финансовых средств. Но вот какой парадокс – в настоящее время не работает дневной стационар в Долгом Мосту (7 коек на почти 3000 жителей района), не работает дневной стационар и в Почетском отделение общеврачебной практики (7 коек на 1000 жителей), потому что местным врачам не оплачивается этот вид деятельности.
Это плановый вид деятельности по лечению больных в стационарах,
который должен быть выполнен Абанской больницей. Но… нет работы, нет
денег. Таким образом каждый месяц больница теряет по 400 тысяч рублей
за каждый участок. Медицинское обслуживание в той мере, которое предусмотрено в планах районной больницы, не оказывается.
Что это: халатность? Равнодушие? Непрофессионализм? А может быть
месть обиженной начальницы?
Это не просто экономически невыгодное сокращение, а нарушение прав
людей на охрану здоровья, на обязательное медицинское обеспечение,
которое гарантировано Конституцией РФ. Не оказывается помощь хроническим больным, даже тем, которым дневное и круглосуточное наблюдение врача жизненно необходимо.
У жителей района теперь возникает вопрос: насколько эффективно будет осуществляться медицинская помощь после введения всех сокращений?
Многие больные из дальних населенных пунктов доходят до критического состояния. Приезжают в районный центр с последней надеждой, и просят
определить их в терапевтический стационар. Но и здесь попасть в терапевтическое отделение очень сложно. 27 коек, которые никогда не пустуют. Потому что потребности больных превышают возможности отделения.
Но при этом новые «медменеджеры» решили сократить ещё 7 коек в Абанском терапевтическом отделении. В сумме на этих сокращениях больница потеряет больше десяти миллионов в год! Какой экономист придумал такое эффективное решение финансовых проблем?
Больные, которым отказывают в медицинском обслуживании, – чьи-то папы, чьи-то мамы, которым «не повезло» жить на периферии. Где и как им лечиться? Думает ли об этом человек, наделенный полномочиями главного медика района? Думается, что этот человек фактически оторван от реальной жизни? Не здесь родился. Не здесь жил. Не здесь лечится.
Да, сейчас происходящее в краевом здравоохранении часто связывается со словом «оптимизация», причём в самом его негативном значении. Во всём крае уменьшаются «полномочия» сельских поликлиник, больниц и ФАПов (фельдшерско-акушерских пунктов). А в некоторых случаях медицинские объекты и вовсе закрываются «на основании проведенного расчёта
эффективности».
Но при этом в рамках национальных проектов происходит обновление и модернизация объектов медицины краевого значения. Межрайоные медицинские центры оснащаются диагностические комплексами. По всей
стране создаются региональные диспетчерские центры скорой помощи. На
федеральном уровне говорится о создании новой системы здравоохранения, основанной на новых принципах, которые диктуются требованиями современной медицины. Среди них, например, – специализация медицинской
помощи и приоритет профилактики.
Но в маленьких районах всё иначе. Получается, что все улучшения, которые происходят в российской медицине в последние годы, теряются в расчетах местных экономистов и чиновников на местах. Например, ФАП по новым нормативам должен работать не только в каждом населенном пункте с численностью жителей от 300 до 1 тысячи человек, но и в населенном
пункте с численностью жителей от 100 до 300 человек, если до ближайшего
медучреждения более 6 километров.
Для более крупных сёл предусмотрены врачебные амбулатории и центры (кабинеты) общей врачебной практики. Для сёл меньших размеров – мобильные бригады врачей. Но в новеньких ФАПах некому работать, и они
стоят закрытыми, пациенты не получают помощь. Есть оборудование, которое поступает по государственным программам, но оно стоит нераспакованным! А там, где еще остались специалисты (как в посёлке Почет и в селе Долгий Мост), их сокращают. Люди остаются со своими болезнями один на один. Удручающая картина.
Да, нередко в разное время пациенты жаловались на плохие условия (порой справедливо), очереди к врачам-специалистам и их нехватку. Медицинские работники, в свою очередь, были недовольны уровнем заработной платы и высокой нагрузкой. Но тот кризис, который переживает Абанская больница сейчас, может ударить по больным местам всех жителей.
Складывается впечатление, что местную оптимизацию проводят люди
совершенно неквалифицированные, которые не понимают реалий работы
медиков. На организацию медпомощи смотрят исключительно через призму финансовых операций. Интересы пациентов при таком миропонимании
отодвигаются в самое дальнее место. Многие ли врачи выдержат новые порядки? А пациенты?
В новеньких ФАПах некому работать – они стоят закрытыми. Пациенты
не получают помощь.
Отдельно сотрудники поликлиники рассказывали об атмосфере в коллективе, точнее, о взаимоотношении с руководителем и его помощниках, которые заступили на службу около года назад. Рассказывали эмоционально, с
надрывом.
– Да, очень многое зависит от начальства, от главного врача. И раньше в коллективе возникали конфликтные ситуации, но их удавалось как-то решать без ущерба для больницы и пациентов. Но в последний год практически все специалисты сталкиваются не просто с чиновничьем равнодушием руководителя больницы, а порой и с хамством. Сейчас, когда грамотный
специалист или работник увольняется, ему говорят через губу: «Идите, мы
вас не держим!». А ведь на некоторых участках в районе у нас просто некому
работать. У многих врачей и медиков нет никакой положительной мотивации. Где взять силы, чтобы работать дальше с людьми, которые не разговаривают с тобой, не смотрят в глаза, обесценивают твой труд при каждой возможности?
Это далеко не полный список сокращений, которые происходят в настоящее время в Абанском медицинском учреждении. Как будет осуществляться административно-хозяйственная деятельность, если не будет ответственного за этот отдел? Как будут проводиться срочные лабораторные исследования, необходимые для постановки диагноза больным?
На эти и другие поставленные в нашем материале вопросы пока нет ответов.
Сейчас в Абанской районной больнице проводятся проверки районной
прокуратурой. Руководители района проводят консультации со специалистами Министерства здравоохранения края. Продолжение следует.
Оксана ПАВЛЮКОВА.
Фото из архива редакции. Статья из архива газеты "Красное знамя" № 48 от 28 ноября 2025 г.