Пациентка Д., 21 год, в течение трёх лет планировала беременность в первом браке и обратилась к репродуктологу.
При сборе анамнеза выяснилось, что у пациентки ранее не было беременностей, маточные трубы проходимы, менструальный цикл протекает без нарушений и является овуляторным. Уровень антимюллерова гормона (АМГ) составил 4,3 нг/мл.
В своём Телеграм-канале публикуем клинические случаи и посты от наших врачей. Главное отличие от других каналов - посты пишут не копирайтеры, поэтому информация в них важная, актуальная и правдивая ✅
В ходе первичного обследования у пациентки была обнаружена фиброаденома молочной железы, которую впоследствии удалили хирургическим путём. Муж пациентки, 33 года, находится в третьем браке, детей не имеет, однако его бывшие жёны в новых браках стали матерями. Результаты обследования супруга показали нормозооспермию по спермограмме, а кариотипы обоих супругов соответствовали норме.
Первая программа ЭКО проводилась по стандартному протоколу с антагонистами. Стимуляция продолжалась 11 дней с применением препарата «Гонал» в дозировке 100 МЕ/сутки. Однако пациентка допустила ошибку при введении триггера. В результате было получено 18 ооцитов, оплодотворение осуществлялось методом ЭКО. На следующий день обнаружено 15 полиядерных ооцитов, что привело к отмене эмбриоэтапа. В ходе дообследования выявлена гомозиготная мутация рецептора ЛГ при анализе на полиморфизмы рецепторов ЛГ и ФСГ.
Во второй программе ЭКО применялся протокол с антагонистами и добавлением препаратов ЛГ. Было получено 25 ооцитов, проведено ИКСИ, однако оплодотворение не наступило.
Для уточнения причин неудачи проведено дополнительное обследование мужа. Спермиологический анализ в медико‑генетическом научном центре выявил незначительное нарушение подвижности сперматозоидов, при этом уровень фрагментации ДНК оказался в норме.
В третьей программе ЭКО супружеская пара решила использовать как сперму мужа, так и сперму донора. В результате стимулированного цикла получено 20 зрелых ооцитов.
Десять ооцитов оплодотворили спермой мужа методом ИКСИ с дополнительной активацией ооцитов ионофором кальция. Это позволило получить 3 бластоцисты, все из которых были рекомендованы к переносу по результатам преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии (ПГТ‑А).
Параллельно 10 ооцитов оплодотворились спермой донора, что дало 6 эмбрионов.
В завершение был выполнен перенос одного эмбриона с генетическим материалом мужа. В результате наступила беременность, которая в настоящее время прогрессирует.
