«Нервы ни к чёрту, сон — кусками. В аптеке посоветовали что‑нибудь “чтобы успокоиться”. Помогло. Потом перестало. Увеличил дозу — снова полегчало».
Именно так начинается зависимость от «таблеток от нервов» у совсем не склонных к злоупотреблениям людей. На выездах бригады сталкиваются с этим всё чаще: вчера — редкий приём «на ночь», сегодня — без нескольких капсул руки дрожат и сердце колотится.
Речь не только о рецептурных бензодиазепинах. К этой дорожке ведут и «мягкие» капли, и фенотропы, и «безрецептурные» анксиолитики, и антигистаминные «на сон».
Автор — фельдшер наркологии клиники «Спасение» в Челябинске Сергеев Сергей Сергеевич.
Ниже — простым языком, как успокоительные работают в мозге, почему «помогают, а затем подводят», какие риски по телу и психике возникают при регулярном приёме без врача, чем грозит резкая отмена и как мы помогаем выйти из этой ловушки безопасно.
Как «успокоительные» дают облегчение — и почему этого мало
Большинство сильнодействующих «успокоительных» тормозят работу нервной системы. Бензодиазепины (диазепам, феназепам, алпразолам, лоразепам и др.) усиливают действие ГАМК — главного «тормозного» медиатора. Z‑препараты для сна (зопиклон, золпидем) действуют рядом. Фенибут, карисопродол, некоторые противосудорожные и «антиаллергические на ночь» (например, гидроксизин, доксиламин) — тоже давят возбуждение по разным путям.
В первые дни это ощущается как ровный фон, перестают трястись руки, мысли не «скачут», сон приходит быстрее. Кажется: «нашёл своё». Но мозг — обучаемая система. Он довольно быстро «подстраивает громкость» под внешнее торможение: развивается толерантность — прежняя доза работает хуже, тянет добавить «ещё немного».
Параллельно родной «тормоз» ослабевает: без таблетки тревога возвращается сильнее, чем была до лечения. Это называется феноменом отката (rebound). Итог — капсула нужна уже не «чтобы стало хорошо», а «чтобы не было плохо».
Где границы риска: от «разово на стресс» до ежедневного «без этого не я»
Разовый приём по назначению врача на острый эпизод — нормальная тактика. Опасность начинается, когда «разово» превращается в привычку: ежедневно на сон, «на всякий случай перед работой», «если предстоит разговор», «если чувствую зуд под грудью и мысли бегут». Через несколько недель формируется физическая зависимость.
Пропуск дозы даёт характерный «откат»: внутренний мандраж, потливость, скачки давления и пульса, раздражительность, дрожь. У части — «электрические уколы» в теле, вспышки паники, дереализация. Чем короче действие препарата (например, алпразолам), тем резче качели. Чем длиннее стаж и выше доза, тем тревожнее отмена.
Особо рискованны сочетания «таблетка + алкоголь»: оба усиливают угнетение дыхания, ослабляют контроль, смазывают память. То, что субъективно помогает «уснуть», объективно повышает риск остановки дыхания, особенно при храпе и апноэ сна.
Чем опасны «таблетки от нервов» без контроля врача
Начнём с головы. Память и внимание «плывут», скорость реакции падает, пропадает «острота» мышления. Люди описывают «вату» и «стеклянный колпак»: вроде спокойно, но ничего не хочется и не цепляет.
Ухудшается координация: выше риск падений и травм, особенно у пожилых. У водителей — повышение аварийности даже при «терапевтических» дозах. У части пациентов возникают парадоксальные реакции: вместо спокойствия — раздражение, злость, агрессия, бессонница.
По телу — сон становится неглубоким, нарушаются фазы, усиливается храп, удлиняются остановки дыхания во сне. Печень и почки получают дополнительную нагрузку.
При совместном приёме с опиоидными анальгетиками, алкоголем, некоторыми антидепрессантами — повышается риск опасных аритмий, падений давления, дыхательной депрессии.
У беременных — риск для плода; при кормлении — седативный эффект у младенца. Людям старшего возраста регулярный приём бензодиазепинов и «Z‑снотворных» повышает риск деменции и переломов бедра — это подтверждают большие когортные исследования.
«Но это же не наркотики» — почему зависимость реальна
Физическая и психическая зависимость от анксиолитиков — медицинский факт. Отмена после длительного бесконтрольного приёма может дать тяжёлый синдром: панические атаки, бессонница, «жужжание» в теле, вспышки света, «искры» в мышцах, боли, тошнота, тремор, скачки давления, депрессия.
В тяжёлых случаях — судороги и делирий. Именно поэтому резкая отмена опасна, особенно после высоких доз и длительного приёма. И именно поэтому «самостоятельно бросил — стало хуже — значит, надо продолжать» — неверный вывод: бросил неправильно.
Отдельная тема — препараты «на слуху», которые кажутся «мягкими» и «безопасными». Фенибут, прегабалин (часто продаётся с нарушениями), те же Z‑снотворные формируют толерантность и синдром отмены не реже, чем бензодиазепины. То, что отпускают без рецепта или «принесла бабушка», не равно «безопасно».
Как выглядит безопасный выход: не рывок, а план
Первое — признать, что проблема не «характером», а образом приёма. Второе — не отменять резко. Медицински грамотная тактика — медленное снижение дозы, иногда с переводом на более «длинный» препарат в эквивалентной дозе, затем ступенчатая отмена. На это уходит от нескольких недель до месяцев — и это нормально.
Снижение сопровождают мерами, которые уменьшают «качели»: выравнивают сон (гигиена сна, КПТ‑I — когнитивно‑поведенческая терапия бессонницы), вводят дневную «разрядку» (ходьба, дыхание, короткие ритуалы), корректируют дефициты (магний, витамин D, железо — по анализам).
Если изначальная проблема — тревога или депрессия, обсуждают и подбирают препараты базовой терапии без зависимости (СИОЗС/СИОЗН и др.), которые работают на причину, а не «глушат» симптомы. Параллельно учатся навыкам саморегуляции и «первого часа» при накате тревоги.
Важно: отменять лучше под присмотром — врача или фельдшера, который знает, как считать эквивалентные дозы и когда делать «ступеньки». Это не «роскошь», а безопасность.
Как мы помогаем в «Спасении»
Работа делится на оценку, стабилизацию, отмену, замену и обучение. Сначала — честная инвентаризация: что, сколько, как долго, с чем сочетаете (алкоголь, кофе, обезболивающие, антидепрессанты), какие болезни рядом (апноэ сна, гастрит, панические расстройства, боли, гормональные сбои).
По необходимости — ЭКГ, анализы, опросник по апноэ, шкалы тревоги и депрессии. Далее — выбираем маршрут отмены: иногда безопасно снижать текущий препарат; иногда лучше перевести на «длинный» аналог и от него делать шаги вниз.
На острой фазе даём опоры — режим сна и бодрствования, поддерживающие средства (не зависимые), дыхательные и поведенческие техники. Разрабатываем «первый час при накате»: вода, питание, выход из «горячей точки», дыхание 4‑7‑8, короткая прогулка, звонок «своему» человеку.
Если изначально была тревога, ПТСР, СДВГ или депрессия, подключаем профильного врача для подбора безопасной базовой терапии. Сон возвращаем без «Z»‑препаратов — КПТ‑I, световая гигиена, поведенческие шаги.
Семье объясняем, что происходит и как поддерживать: меньше контроля и «ну и что ты без таблеток», больше рутины и совместных дел, никаких «чуть‑чуть для расслабления».
При тяжёлых отменах, высоких дозах, сочетании с алкоголем или опиатами предлагаем короткий стационар — безопасно, с мониторингом, коррекцией электролитов, дыхания и давления. После — амбулаторное сопровождение: короткие визиты, связи через мессенджер в «часы риска».
Когда тянуть опасно: сигналы для срочного обращения
Есть ситуации, когда нужна не запись «на завтра», а помощь сейчас. К таким относится резкая отмена после высоких доз с симптомами «гриппа с паникой», суицидальные мысли на фоне отмены, судороги, галлюцинации, сильная рвота и обезвоживание, выраженные скачки давления и пульса, остановки дыхания во сне с «дневной сонливостью в любое время».
Это поводы вызвать выездную бригаду клинки и озвучить медикам, что была отмена седативных/снотворных — так вас быстрее поймут и защитят.
Контакты:
Адрес: ул. Молодогвардейцев, 45А, Челябинск
Сайт с ответами на часто задаваемые вопросы и онлайн-записью.
Telegram. Администратор ответит в любое время, проконсультирует и подберет удобное окно для записи.
Телефон: +7 (351) 200-28-41
«Таблетка от нервов» — не враг и не друг. Это инструмент, который в остром моменте помогает, а при ежедневном бесконтрольном приёме ломает собственные системы регуляции и формирует зависимость. Выходиться из неё нужно не на «силе воли», а медленно и под присмотром, параллельно решая исходную проблему — тревогу, бессонницу, боль, стресс. Тогда вернётся сон, голова прояснится, а жизнь перестанет крутиться вокруг капсулы «на ночь», — Сергеев Сергей Сергеевич, фельдшер наркологии клиники «Спасение» в Челябинске.
Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Самолечение опасно.