Что такое узлы в щитовидной железе
Узел — это локальное образование в ткани щитовидной железы, которое отличается по структуре. По данным ультразвукового исследования (УЗИ), узлы выявляют примерно у 70% людей. В большинстве случаев такие образования доброкачественные и не представляют прямой угрозы для здоровья. При этом даже узлы, которые мешают комфортной жизни, сегодня можно удалить щадящими и малоинвазивными методами.
Чем опасны узлы щитовидной железы
Подавляющее большинство узлов — доброкачественные. Средний риск злокачественности составляет около 5%. Самая распространённая форма рака щитовидной железы — папиллярный рак, который при ранней диагностике имеет благоприятный прогноз.
Однако существуют признаки, требующие особого внимания:
— быстрый рост узла в течение 6–12 месяцев;
— плотная структура и выраженная неоднородность;
— симптомы сдавления: затруднённое глотание, ощущение давления в области шеи, одышка;
— осиплость голоса;
— подозрительные данные цитологии по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ).
Узел щитовидной железы: симптомы
Чаще всего узлы протекают бессимптомно и выявляются случайно при УЗИ. Клинические проявления появляются при крупных размерах узла или его неблагоприятном расположении. Возможные симптомы:
— ощущение «комка» в горле;
— давление или дискомфорт в области шеи;
— затруднённое глотание;
— осиплость голоса;
— одышка;
— симптомы тиреотоксикоза при автономных узлах.
Ключевой метод диагностики — тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).
В ряде случаев повторная ТАБ значительно повышает точность диагностики: после двух биопсий вероятность подтверждения доброкачественного процесса достигает примерно 99%.
Опасны ли узлы в щитовидной железе?
Важно понимать: опасность определяется не самим фактом наличия узла, а его типом.
1. Злокачественные узлы
Требуют онкологического подхода — хирургического лечения и дальнейшей терапии по показаниям.
2. Доброкачественные, но крупные узлы
Могут сдавливать структуры шеи, влиять на голос, мешать глотанию и снижать качество жизни. В таких случаях также рассматривается удаление.
3. Автономные узлы
Приводят к тиреотоксикозу и требуют активного лечения.
Примечание: если узел доброкачественный, но заметен на шее и вызывает выраженный косметический дискомфорт, это тоже повод обсудить лечение. Здесь имеет значение не только медицинский аспект, но и качество жизни пациента.
Когда требуется вмешательство
Вмешательство необходимо, если:
— узел быстро увеличивается;
— вызывает симптомы сдавления;
— является автономным и приводит к гормональным нарушениям;
— есть подозрение на злокачественный процесс.
Варианты лечения:
— Хирургия — при онкологическом риске или выраженной компрессии трахеи;
— Методы термоабляции:
• РЧА (радиочастотная абляция);
• МВА (микроволновая абляция);
• склеротерапия (при кистозных узлах) и др.
Термоабляция — современная малоинвазивная альтернатива операции при доброкачественных узлах: без разрезов, под контролем УЗИ, амбулаторно и с сохранением щитовидной железы.
Если вам необходимо второе мнение или вы ищете альтернативу хирургическому лечению, мы — университетская клиника щитовидной железы, специализирующаяся на безоперационных методах. Мы работаем строго в рамках доказательной медицины:
— экспертное УЗИ, выполняемое эндокринологом;
— собственная ТАБ и её интерпретация;
— подбор оптимальной тактики лечения консилиумом врачей;
— малоинвазивные методики (РЧА, МВА, склеротерапия);
— фокус на сохранении органа и снижении травматичности лечения.
Мы подбираем безопасное и обоснованное решение для каждого конкретного узла.
Когда узлы в щитовидной железе не опасны
Узел, как правило, не представляет угрозы, если:
— он небольшого размера;
— доброкачественный по результатам ТАБ;
— не увеличивается;
— не вызывает клинических симптомов.
В таких случаях рекомендуется контрольное УЗИ каждые 6–12 месяцев для оценки динамики.
Что важно запомнить
- Узлы щитовидной железы встречаются часто и в большинстве случаев безопасны — ключевое значение имеет правильная диагностика.
- При наблюдении за доброкачественным узлом УЗИ следует выполнять раз в 6–12 месяцев.
- Лечение требуется при росте узла, появлении симптомов или подозрении на рак.
- Современные малоинвазивные методики во многих случаях позволяют избежать операции.