Эта статья — чтобы вы понимали разницу между ситуациями:
- когда можно выдохнуть и наблюдать,
- а когда нужно к врачу и почему.
Тики у детей — что это и как проявляются
Тики — это быстрые, повторяющиеся движения или звуки, которые возникают внезапно и их трудно контролировать.
Они довольно распространены у детей и часто впервые появляются примерно с 5 лет.
И важная фраза для вашей тревоги: тики обычно не опасны и не “повреждают мозг”.
Как выглядят тики
Есть два больших типа:
1) Моторные — движения тела:
- моргание, гримасы, “кривит нос”,
- подёргивание плечом, головой,
- “щёлкает пальцами”, “дёргает рукой”.
2) Вокальные (это такой термин, это не значит что ребенок будет напевать себе под нос) — звуки:
- покашливание, “хмыканье”, сопение,
- прочищение горла, короткие выкрики,
- иногда повторение слов/фраз
Для тиков характерно “волнообразное” течение: сегодня почти незаметно, завтра “сыпет”, потом снова тише. Отмечу, что тики могут быть связаны со стрессом, тревогой, усталостью, возбуждением, и часто усиливаются, если о них много говорить или фокусироваться.
Когда тики пройдут сами (и когда можно просто наблюдать)
Вот часть, ради которой многие читают статью: “Доктор, нам срочно лечиться или подождать?”
Лёгкие тики, которые не мешают жизни, могут исчезать так же быстро, как появились, и лечение не всегда нужно.
Но у большинства детей тики со временем уменьшаются или исчезают, часто “приходят и уходят” несколько лет, наиболее выражены примерно с 8 лет до подросткового возраста и обычно начинают улучшаться после пубертата.
То есть наблюдение — это нормальная стратегия, если:
- тик лёгкий, редкий, ребёнок не страдает;
- не мешает школе/сну/общению;
- нет боли, самоповреждений;
- нет сильной тревоги и “социальной катастрофы”.
Но наблюдение — это не “игнорирование навсегда”. Это наблюдение с правилами, чтобы не сделать хуже.
Когда нужно срочно к врачу
Срочно — это не “паникуем”, а просто не откладываем, а записываемся к специалисту в ближайшее удобное для вас время.
Советую обратиться к врачу, если тики:
- становятся частыми или усиливаются;
- вызывают эмоциональные и социальные проблемы (стыд, травля, изоляция);
- причиняют боль или ребёнок может травмировать себя;
- мешают повседневной жизни, школе;
Я добавлю как детский невролог ещё несколько ситуаций из практики, когда лучше прийти и проверить:
- тик резко “взлетел” по частоте/силе за короткое время;
- появились новые странные движения, которые сложно описать как тик (особенно если есть “провалы”, странные эпизоды, падения);
- ребёнок стал хуже учиться, резко изменилось поведение, сон развалился;
- вы подозреваете, что ребёнка травят в школе, а тики — уже мишень.
И ещё важный момент: тики — это не всегда “только тики”. Они часто встречаются вместе с другими состояниями, например СДВГ и ОКР.
Если есть подозрения на такие “соседние” проблемы — к врачу нужно не для “страшных диагнозов”, а для правильной помощи.
Приём детского невролога: как это проходит (без “допросов” и страха)
На странице нашей клиники прямо описано, что приём детского невролога включает полный осмотр ребёнка в виде игры, установление контакта, сбор подробного анамнеза (включая беременность, роды, первый год жизни) и выдачу рекомендаций по режиму, диагностике и дальнейшим шагам.
1) Разговор с вами - родителями
Я спрашиваю:
- когда началось;
- что именно делает ребёнок;
- что усиливает/ослабляет (школа, усталость, гаджеты, стресс);
- как ребёнок спит;
- есть ли тревожность, перегруз, конфликты;
- есть ли “второй этаж”: СДВГ, навязчивости, энурез, проблемы с концентрацией, нарушения сна (это в целом входит в круг проблем, с которыми ко мне обращаются).
2) Осмотр ребёнка
Неврологический статус: координация, тонус, рефлексы, чувствительность, общая неврологическая картина
Какие могут быть осложнения без лечения (или при неправильном “лечении”)
Сейчас самое неприятное: осложнения часто не про “мозг”, а про жизнь.
Если тики выраженные и взрослые ничего не делают (или делают хуже), ребёнок может получить:
- стыд, чувство “со мной что-то не так”;
- тревожность;
- проблемы в школе и с друзьями;
- травлю (и это не редкость);
- снижение самооценки и избегающее поведение;
- физический дискомфорт и даже травмы при некоторых тиках
И самое токсичное осложнение — семейный сценарий “перестань/соберись/не позорься”. Ребёнок не становится “сильнее”, он становится одиноким.
Когда можно выдохнуть, а когда — приходить
Если тики лёгкие, ребёнку не мешают, нет боли, нет социального давления — вы часто можете наблюдать, помогая режимом и снижением тревоги. И да, у большинства детей тики со временем уменьшаются.
Но к врачу стоит прийти, если вас тревожит хоть что-то из списка: тики частые/усиливаются, мешают школе и жизни, вызывают социальные проблемы, боль, эмоциональные трудности.
Потому что ранняя грамотная помощь — это не “поставить диагноз”. Это снять напряжение, научить семью правильно реагировать и, если нужно, подобрать терапию.
Запишитесь на прием на сайте -https://dr-tb.ru/doctors/pankratova-natalya-aleksandrovna
Узнайте о спецпредлоджениях на прием и диагностику врачей других специальностей - https://dr-tb.ru/aktsii
Наш адрес - г. Москва, Измайловский бульвар дом 60/10