Диагноз СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) получают примерно 5–10% детей, и у многих из них симптомы проявляются и во взрослом возрасте. Недавно выяснилось, что часто назначаемые при СДВГ препараты работают совсем не так, как считалось
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – распространенное поведенческое расстройство, и не только у детей. Его название говорит само за себя – к перечисленным в нем симптомам можно добавить импульсивность и, иногда, трудности с координацией.
Во многих странах (не в РФ) детям с СДВГ для повышения концентрацию
внимания назначают стимуляторы, самый известный из которых – риталин (действующее вещество метилфенидат). Долгое время считалось, что при СДВГ метилфенидат стимулирует активность определенных областей головного мозга, при этом у здоровых людей улучшения внимания при приеме подобных стимуляторов не происходит.
Группа исследователей под руководством ученых из Вашингтонского университета в Сент-Луисе (США) изучили механизм действие стимуляторов на мозг с помощью функциональной МРТ (фМРТ) – технологии нейровизуализации, которая позволяет в реальном времени отслеживать активность различных зон мозга по изменению уровня кислорода в крови.
В исследовании приняли участие дети в возрасте 8–11 лет, участники проекта ABCD (Adolescent Brain Cognitive Development), направленного на изучение развития мозга и умственного здоровья в детском возрасте. Среди общей выборки в 5795 детей около 7% получали стимулятор по рецепту от врача, при этом 6% принимали его в день исследования. При использовании разных критериев до 76% этих детей имели СДВГ.
Дети с СДВГ, принимавшие стимуляторы, лучше учились и лучше
справлялись с когнитивными тестами, проводимыми в рамках исследования
ABCD. И эта разница была больше при тяжелой форме расстройства.
Неожиданностью стало отсутствие значимого увеличения активности
областей мозга, связанных с вниманием, у детей с СДВГ, которые принимали
стимуляторы непосредственно в день исследования. Вместо этого ученые
наблюдали повышение активности в областях мозга, связанных с
бодрствованием, а также вовлеченных в формирование мотивационного
подкрепления и системы вознаграждения.
Исследователи подтвердили свои наблюдения в эксперименте с участием 5
здоровых взрослых без СДВГ, которые обычно не принимали стимулирующие
препараты. Результаты их фМРТ до и после приема дозы метилфенидата
показали те же результат: препарат активировал центры бодрствования и
вознаграждения, а не центры внимания.
Таким образом, получается, что при приеме стимуляторов ребенок,
во-первых, чувствует себя хорошо выспавшимся, что уже повышает
эффективность его действий. Нарушения сна – частая проблема у таких
детей с СДВГ, и здесь может быть проблема, потому что стимуляторы только
маскируют недостаток сна, но не избавляют от него. Кроме того, симптомы
СДВГ могут наблюдаться у здоровых детей, страдающих от недосыпания, и в
этом случае диагноз может быть просто ошибочным. При назначении
стимуляторов и в принципе при постановке диагноза СДВГ сначала нужно
обязательно выявлять возможные нарушения сна.
Во-вторых, улучшение внимания при СДВГ при приеме стимуляторов,
по-видимому, является следствием большей вовлеченности в процесс.
Ребенку просто становятся интереснее те занятия, на которых ему обычно
трудно сосредоточиться. Ну а если внутренней мотивации к действию и так
достаточно, как это бывает у здоровых детей, дополнительная стимуляция
просто не сработает.
Фото: https://www.publicdomainpictures.net
Публикации по теме:
Как увидеть мысли. Неортодоксальные приложения магнитно-резонансной томографии
Дистанционная реабилитация мозговых катастроф. Сетевые технологии компьютерного биоуправления
Индейка с грушами – диета для гиперактивных и непослушных