Мужчина на приеме не мог сдержать слезы. Дрожащие капельки скатывались вдоль носа, терялись в редких, еще мальчишеских усах. Каждые пару минут он пытался убрать влагу, натирая из того раздраженные веки.
- Я ведь уже третий месяц так мучаюсь! Что со мной, доктор?
Да, в эти предпраздничные дни людям особенно хочется, как Дед Мороз, достать из заветного мешка опыта правильный диагноз или эффективное лечение. Раньше в таких случаях меня распирала гордость: другие не смогли, а у меня получилось! Теперь в первую очередь замечаю измученных болезнью пациентов, потративших кучу времени и денег без всякого результата.
Но и я не волшебник, диагнозы по внешнему виду, с порога не ставлю. Сначала внимательно выслушиваю пациента: с октября краснеет и гноится один глаз. Врач назначил антибиотик, потом другой и мазь. Потом сказал, что фолликулы от аллергии и назначил еще вот это: парень высыпает на стол горсть пузырьков и тюбиков. Потом я решил, что уже перелечился и три недели ничего не капал. А теперь еще и второй глаз воспалился.
Выбираю из кучки флакончик с гормональными каплями.
- От этих было лучше?
- Может быть, немного. Уже не помню. Но я их меньше всего капал.
- А увлажняющие назначались?
- Нет, и так глаза весь день мокрые!
Что ж, переходим к осмотру. Зрение отличное- последнюю строчку читает уверенно. Если бы не слезы, поминутно застилающие глаза, видел бы еще лучше.
За щелевой лампой (это наш офтальмологический микроскоп) ничего особенного поначалу не вижу: умеренное покраснение глазной поверхности, немного гнойного отделяемого у корней ресниц, раздраженная кожа у внутреннего угла.
Оттягиваю нижнее веко - и наружу буквально вываливаются многочисленные фолликулы. Ягоду малину помните? Вот такими же пузырьками покрывается слизистая век при некоторых воспалениях. Только здесь они расположены ровно в 4 ряда. Симптом "лягушачьей икры", который я впервые вижу не на картинке учебника, а вживую.
Сразу все становится на места:
- длительное воспаление ОДНОГО глаза, которое не поддается лечению;
- ряды фолликулов на нижнем веке;
- молодой мужчина в самом расцвете интереса к противоположному полу.
Эти три слагаемых мои коллеги должны были сложить в диагноз уже через 3 недели от начала болезни, когда проявляются фолликулы. Но доктор принял их за аллергические. Да, картина была смазана длительным применением антибиотиков в каплях, но все же узнаваема.
Теперь нужно как-то сообщить об этом пациенту.
- У вас есть какие-то урологические проблемы? Жжение? Воспаление?
- Да постоянно беспокоят!
- Очень похоже, что у вас хламидиоз. Это инфекция, которая передается половым путем.
- А причем тут глаза?
- Вот такая противная инфекция, любит селиться на слизистой половых путей и глаз. А иногда даже в суставах, особенно коленных.
Когда мужчина отходит от первого шока, предлагаю сделать анализ - соскоблив клеточки со слизистой века мы с помощью ПЦР сможем выявить сидящего внутри них паразита. А пока ждем результата, назначаю противовоспалительный препарат - чисто симптоматически, ибо 2 группы антибиотиков в каплях не сработали.
Получив положительный результат анализа, приглашаю парня за рецептом: нужно принимать антибиотики в таблетках. Ему уже получше: слезы не текут и покраснение глаз уменьшилось, хотя до выздоровления еще далеко.
Предупреждаю, что лечиться нужно вместе с партнершей.
- Знаю, я уже все загуглил, что только можно было. Только у моей девушки никаких симптомов нет!
Мне остается лишь развести руками: у 75% женщин болезнь протекает бессимптомно.
- И все равно спасибо доктор! - разворачивается он уже в дверях - Хотя бы подсказали, в какую сторону двигаться, с чем бороться!
Я лишь грустно вздыхаю: без лишней борьбы было бы лучше. Поэтому берегите себя в праздники! Во всех известных смыслах.