Это не всегда геморрой
Увидели кровь после туалета - первая мысль: «геморрой». Вторая: «само пройдет». Третья: «куплю свечи в аптеке». И только через несколько месяцев приходят ко мне на прием.
За 16 лет практики я видел сотни пациентов с кровью из прямой кишки. И да, в большинстве случаев это действительно геморрой. Но не всегда. Иногда за этим симптомом стоят совсем другие проблемы - от безобидных до смертельно опасных.
Давайте разберемся, когда можно выдохнуть, а когда нужно бежать к врачу немедленно.
Какой бывает кровь - и что это значит?
Алая кровь на бумаге или каплями в унитаз
Самый частый вариант. Кровь яркая, свежая, появляется во время или сразу после дефекации. Это говорит о том, что источник кровотечения близко к выходу - в анальном канале или нижних отделах прямой кишки.
Причины:
- Геморрой (в 70% случаев)
- Анальная трещина
- Травма твердым калом
Это не смертельно, но лечить нужно. Геморрой сам не проходит, трещина превращается в хроническую.
Темная кровь, перемешанная с калом
Это тревожный признак. Темный цвет означает, что кровь успела частично перевариться - источник выше, в толстой кишке.
Причины:
- Полипы толстой кишки
- Рак толстой или прямой кишки
- Язвенный колит, болезнь Крона
- Дивертикулез
Здесь уже не до самолечения. Нужна срочная колоноскопия.
Черный дегтеобразный стул (мелена)
Это кровотечение из верхних отделов ЖКТ - желудка, двенадцатиперстной кишки. Кровь полностью переварилась, приобрела черный цвет.
Причины: – Язва желудка – Кровотечение из варикозных вен пищевода – Опухоли желудка
Это экстренная ситуация. Вызывайте скорую.
Массивное кровотечение - кровь льется струей
Неважно, какого цвета. Если крови много, она течет постоянно, вы чувствуете слабость, головокружение - это угроза жизни.
Причины:
- Разрыв крупного геморроидального узла
- Кровотечение из язвы кишки
- Прорастание сосуда опухолью
Скорую. Немедленно.
Когда можно подождать и попробовать справиться самому?
Единственный случай, когда можно не бежать к врачу сразу - это однократное выделение небольшого количества алой крови после запора.
Что делать:
- Нормализовать стул - больше клетчатки, воды, мягкие слабительные
- Гигиена - подмывание после туалета, никакой бумаги
- Наблюдать 3-5 дней
Если кровь прошла и больше не появляется - скорее всего, была микротравма слизистой твердым калом. Но если повторилось - к врачу обязательно.
Когда нужно к врачу в плановом порядке (в течение недели)
- Кровь появляется регулярно при походе в туалет
- Есть боль в заднем проходе
- Что-то выпадает из ануса
- Изменился характер стула - запоры или поносы
- Кровь сопровождается слизью
Это признаки геморроя, анальной трещины, возможно полипов, воспаления кишечной стенки. Не смертельно, но чем раньше начнете лечить - тем проще будет помочь.
Когда нужно срочно, в течение 1-2 дней
- Темная кровь, перемешанная с калом
- Кровь появилась впервые после 45 лет
- Есть родственники с раком кишечника
- Кровотечение сопровождается слабостью, потерей веса, температурой
- Кровь обильная, пропитывает белье
Здесь нужна срочная диагностика - осмотр, колоноскопия. Исключить опухоль, воспалительные заболевания кишечника.
Когда вызывать скорую?
- Кровь льется струей, не останавливается
- Черный дегтеобразный стул
- Слабость, головокружение, обморок
- Резкая боль в животе с кровотечением
Это угроза жизни. Счет идет на часы.
Что я делаю на приеме?
Диагноз ставится за один визит. Я расспрашиваю о характере кровотечения, осматриваю анальную область, делаю пальцевое исследование прямой кишки. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы понять причину.
Если есть подозрение на проблемы выше прямой кишки - назначаю колоноскопию. Лучше перестраховаться и исключить опухоль, чем пропустить рак на ранней стадии.
Главное, что нужно запомнить
Кровь из прямой кишки - это всегда повод обратиться к врачу. Даже если вы уверены, что это «просто геморрой».
Да, в 70% случаев это действительно геморрой. Но в 30% - это трещины, полипы, опухоли, воспалительные заболевания. И без осмотра вы не узнаете, что у вас.
Рак прямой кишки на ранних стадиях проявляется точно так же - кровь на бумаге. Но если его обнаружить на первой стадии - выживаемость более 90%. На четвертой - менее 10%.
Не гадайте на форумах. Не лечитесь свечами из рекламы. Не ждите, что само пройдет.
Пришли, проверились, убедились, что все не страшно - и спите спокойно. Или начали лечение вовремя - и избежали осложнений.