«Пью рывками, потом отдыхаю. Организм же молодой — выдержит», — так часто звучит на приёме. А потом — «скорая», реанимация, «как так вышло?» В практике реаниматолога слишком хорошо видно, что у запоя есть «нарастающий процент»: чем дольше и чаще эпизоды, тем опаснее становится следующий.
Это не мораль, а физиология: сердцу, печени, мозгу, поджелудочной и сосудам такой режим «качать — бросать» бьёт сильнее, чем кажется.
Ниже — простой разбор, что происходит в органах и почему каждая новая «запойная» неделя — это не только похмелье, но и реальный рост риска аритмий, инсультов, панкреонекроза, печёночной недостаточности и делирия.
Комментарии — от врача реаниматолога‑анестезиолога клиники «Свобода» в Екатеринбурге Улитиной Елены Григорьевны.
Сердце: «праздничная аритмия», утолщение стенок и тромбы — это не метафоры
Алкоголь воздействует на сердце сразу по нескольким линиям. Прямой токсический эффект ацетальдегида и оксидативного стресса нарушает работу ионных каналов кардиомиоцитов — проводимость «срывается», повышается возбудимость.
На этом фоне «вчера пил — сегодня бросил» даёт скачки тонуса вегетативной нервной системы. Итог — «holiday heart»: мерцательная аритмия, экстрасистолия, пароксизмы тахикардии даже у людей без предшествующей кардиологии.
Каждая новая неделя запоя увеличивает вероятность, что эпизоды станут дольше, а ритм — нестабильнее. Накапливающийся эффект — алкогольная кардиомиопатия: миокард «разбалтывается», полости расширяются, сократимость падает, растёт риск тромбообразования и инсультов.
Отдельно опасны электролитные сдвиги. Гипокалиемия и гипомагниемия на фоне рвоты, диареи и обезвоживания удлиняют интервал QT, повышают риск жизнеугрожающих аритмий.
При гипертонии «качели» давления в запое и на отмене — готовая почва для инсульта. Добавьте обезвоживание и сгущение крови — выше шанс тромбоэмболий.
В реанимации это видят как внезапные пароксизмы мерцательной аритмии с тромбом в ушке левого предсердия, ТИА/инсульты.
Печень: от «жировой» к воспалению и печёночной недостаточности
Печень сначала пытается «молчать». Стеатоз (накопление жира) возникает уже на фоне нескольких недель интенсивного употребления. Повторные запои переводят ситуацию в воспаление — алкогольный стеатогепатит.
Эндотоксины из кишечника (нарушенная проницаемость, изменение микробиоты) плюс ацетальдегид раздувают воспалительный ответ, гепатоциты гибнут.
Каждый цикл «запой — отмена» оставляет меньше функциональной ткани. Дальше — фиброз и цирроз: портальная гипертензия, расширенные вены пищевода, риск их массивного кровотечения, асцит, печёночная энцефалопатия.
Печень — это ещё и «фабрика» факторов свертывания. При регулярных запоях разворачивается коагулопатия: риск кровотечений растёт, а в сочетании с варикозом пищевода это та самая «рвота кофейной гущей», которую привозят в операционную ночью.
Вдобавок печень перестаёт адекватно «обезвреживать» аммиак — мозг «травится», появляется сонливость, спутанность, тремор, вплоть до комы. Каждая новая неделя запоя укорачивает дистанцию до этого сценария.
Мозг: судороги, делирий, дефицит витамина B1 и «домкрат» для инсультов
С мозгом алкоголь играет особенно жёстко. Во время запоя тормозная система (ГАМК) «перекручена», возбуждающая (глутамат) — подавлена. На отмене маятник бьёт в обратную сторону: гипервозбуждение, бессонница, тревога.
С каждым запоем усиливается «kindling‑эффект» — мозг всё легче «вспыхивает» судорогами и делирием на отмене, даже если раньше «сходило с рук». Делирий тременс — не «страшилка», а состояние с высокой летальностью без лечения.
Особая тема — дефицит тиамина (витамина B1). Алкоголь ухудшает его всасывание, а «калории из бутылки» заменяют нормальную еду. Результат — риск энцефалопатии Вернике: спутанность, офтальмоплегия, атаксия; переход в синдром Корсакова с провалами памяти.
Простой, но критичный факт: глюкозу таким пациентам вводят только после тиамина — иначе ускорим катастрофу. Каждый новый эпизод запоя «съедает» запас B1 глубже.
Инсульты. На фоне аритмий, скачков давления, сгущения крови и ломкого эндотелия риск ишемических и геморрагических инсультов нарастает. Часто они «встречаются» с утром отмены: «проснулся, встал — перекосило лицо, рука не слушается».
Поджелудочная и ЖКТ: панкреатит, «тихие» ферменты и кровотечения
Повторные запои — один из главных триггеров острого панкреатита. Алкоголь повышает вязкость сока, нарушает отток, вызывает преждевременную активацию ферментов — поджелудочная «переваривает себя».
Отёчная форма — боль, рвота, температура. Некротическая — сепсис, полиорганная недостаточность, реанимация. Рецидивы повышают шанс хронического панкреатита: боли, диарея, дефицит веса, сахарный диабет.
В ЖКТ помимо варикозных вен возникают гастриты, язвы, эрозии; на фоне коагулопатии — тот самый риск массивных кровотечений.
Иммунитет и инфекции: почему «цепляете всё»
Алкоголь угнетает врождённый и адаптивный иммунитет, нарушает работу нейтрофилов и макрофагов. На фоне рвоты и нарушенной защиты дыхательных путей — аспирационная пневмония.
Частые «ОРВИ» становятся бронхитами, синуситами, затем — пневмониями. Любая рана — ворота для флегмон и абсцессов. С каждой новой «запойной» неделей изношенная иммунная система защищает хуже.
Электролиты, обмен веществ и кровь: не «мелочи», а частые причины срывов и реанимации
Во время запоя организм обезвоживается: часто тошнит, бывает понос, еда «не лезет». Из‑за этого теряются «соли» — натрий, калий, магний. Когда их мало, мозг и сердце работают хуже.
- Мало натрия. Если «лечить похмелье» литрами воды без еды и солей, натрий падает ещё ниже. Голова кружится, мутнеет сознание, может тошнить и сводить мышцы.
- Мало калия и магния. Появляется слабость, дрожь, сердцу сложно держать ритм — отсюда перебои, «трепыхания» и опасные аритмии.
- Мало сахара. Алкоголь «даёт калории», но не питание. Если пить на пустой желудок, сахар крови падает: слабость, пот, дрожь, обморок, судороги — и нередко травма при падении.
- «Густая» кровь. Обезвоживание делает кровь плотнее — выше риск тромбов и инсультов.
Это не мелочи. На этих «мелочах» люди теряют сознание, получают судороги и тяжёлые нарушения ритма. Что помогает не усугубить: не «заливаться» одной водой — лучше понемногу пить регидратационные растворы/минералку, есть солёные сухари/суп, банан или другую простую еду; не смешивать алкоголь с «успокоительными»; при сильной слабости, перебоях сердца, помутнении сознания, чёрном стуле или рвоте «кофейной гущей» — срочно обращаться за медицинской помощью.
В клинике эти нарушения солей и сахара быстро корректируются капельницами и контролем сердца.
Почему «тормозить» лучше под наблюдением
Каждая следующая отмена после длинных эпизодов становится тяжелее и опаснее — это и есть «kindling». Поэтому «резко брошу дома» после недели «запоя» — не про силу, а про риск делирия, судорог, аритмий и панкреатита.
Безопасный алгоритм в клинике включает коррекцию электролитов и воды, бензодиазепины в титруемых дозах по шкале тяжести абстиненции, тиамин до любых углеводов, контроль сердца и дыхания, лечение сопутствующих осложнений (панкреатит, инфекции), защиту сна.
«Красные флаги», при которых нельзя ждать
Если на фоне запоя или на отмене появились сильная боль в груди или одышка; внезапная слабость одной стороны тела, перекос лица, нарушение речи; неукротимая рвота, чёрный стул/«кофейная гуща», кровь в рвоте; высокая температура с ознобом и спутанностью; тремор, судороги; бессонница >48 часов, галлюцинации — это поводы для немедленного обращения в клинику.
Каждая новая «запойная» неделя сокращает время от первых симптомов до тяжёлых осложнений — важно не опоздать.
Контакты:
Адрес: ул. Малышева, 135А
Сайт с ответами на часто задаваемые вопросы и онлайн-записью.
Telegram. Администратор ответит в любое время, проконсультирует и подберет удобное окно для записи.
Телефон: +7 (343) 363-99-48
«Запой — это не только про “как плохо утром”. Это про сердечный ритм, печень, мозг и поджелудочную, которые с каждой неделей теряют запас прочности. Остановиться можно и безопасно — важно делать это по уму», — Улитина Елена Григорьевна, реаниматолог‑анестезиолог, клиника «Свобода» в Екатеринбурге.
Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Самолечение опасно.