Правда о «гепатопротекторах» и «сосудистых» препаратах на январь 2026

Правда о «гепатопротекторах» и «сосудистых» препаратах на январь 2026

(по данным доказательной медицины)

В России эти группы лекарств до сих пор очень популярны. Но строгие международные обзоры и рекомендации 2024–2025 годов говорят одно и то же: почти всё - слабая или нулевая доказательная база.

Что реально работает для печени (из гепатопротекторов):

1. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк, Урсодез и аналоги)

→ Самый сильный уровень доказательности (A–B)

→ Помогает при:

• первичном билиарном холангите

• холестазе беременных

• некоторых формах неалкогольной жировой болезни печени

• растворении холестериновых камней

Это практически единственный препарат, который признают в серьёзных международных рекомендациях (EASL и др.).

2. Адеметионин (Гептрал, Гептор)

→ Уровень B–C

→ Хорошие данные при холестазе, алкогольном поражении печени и депрессии на фоне болезней печени.

3. N-ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил)

→ Отлично работает только как антидот при отравлении парацетамолом.

Всё остальное (Эссенциале, Фосфоглив, Карсил, Легалон, ЛИВ-52, Овесол, артишок и т.д.) — доказательства очень слабые или отсутствуют. В международных руководствах их просто нет.

С «сосудистыми» для мозга и ног ещё жёстче

Классические «улучшатели мозгового кровообращения» - Винпоцетин (Кавинтон), Циннаризин, Актовегин, Мексидол, Милдронат, Трентал (пентоксифиллин в большинстве случаев)- не имеют убедительных доказательств эффективности в профилактике инсультов, лечении хронической ишемии мозга или деменции по состоянию на 2025–2026 годы.

Что действительно защищает сосуды мозга и периферии (уровень A–B):

- Контроль артериального давления (ингибиторы АПФ, сартаны, амлодипин и др.) - это основа

- Статины (Аторвастатин, Розувастатин) - снижают риск на 20–30%

- Антитромботики (Аспирин, Клопидогрель и др.) - для вторичной профилактики

- Антикоагулянты (Апиксабан, Ривароксабан) - при мерцательной аритмии

- Цилостазол —-помогает при перемежающейся хромоте (для ног)

Коротко и по делу:

Хотите помочь печени? → Только Урсодезоксихолевая кислота по чётким показаниям.

Хотите защитить сосуды мозга? → Давление в норме + статины + правильная профилактика тромбов.

Никаких «курсов капельниц для сосудов» и «таблеток для чистки печени» просто так.

Самое важное: все эти препараты должен назначать врач после обследования. Самолечение - это чаще деньги на ветер + лишние побочные эффекты.

Есть конкретный диагноз (НАЖБП, холестаз, после инсульта, хромота в ногах и т.д.)?

Пишите в комментариях - подскажу, что сейчас считается самым актуальным по доказательной медицине.

Берегите здоровье и бюджет ❤️‍🩹

Запись на консультацию

@Dmitry_Terekhov_nutritionist

#доказательнаямедицина #печень #сосуды #инсульт #профилактика