Знаете, что меня по-настоящему выводит из себя? Когда я вижу бодрого мужчину шестидесяти пяти лет, который сидит в коридоре поликлиники с лицом человека, приговоренного к высшей мере, только потому, что в его анализах цифра глюкозы перевалила за шестерку. Ему уже мерещится инсулиновая игла, отказ от любимой жареной картошки и жизнь, полная лишений. Врачи, особенно молодые, любят сгущать краски, тыкая пальцем в таблички, напечатанные для тридцатилетних спортсменов. Но давайте начистоту: пытаться в шестьдесят лет втиснуть свой организм в нормативы студента-первокурсника — это не просто глупо, это война с собственной физиологией, которую вы заведомо проиграете.
Мы должны признать один простой факт, который почему-то часто игнорируют: наш «двигатель» со временем меняется.
Это не значит, что он сломался, просто пробег берет свое. Обмен веществ замедляется, это естественный процесс, такой же, как седина или морщинки вокруг глаз. Ткани организма становятся немного «тугоухими» — они хуже слышат команды инсулина. Клетки лениво открывают двери для глюкозы, и пока они там раскачиваются, сахар в крови немного накапливается. Медики называют это снижением чувствительности к инсулину или инсулинорезистентностью. Звучит страшно, но на деле это часто просто возрастная адаптация. Именно поэтому диапазоны того, что считается здоровой нормой, для пожилых людей должны быть сдвинуты вверх. И это не болезнь, это новая реальность вашего тела.
Так на какие цифры нам действительно стоит ориентироваться, чтобы не впадать в панику, но и не пропустить беду?
Если вам от шестидесяти до девяноста лет, забудьте про жесткий потолок в пять с половиной единиц, которым пугают молодежь. Ваша безопасная гавань натощак — это диапазон от четырех до шести с небольшим миллимоль на литр. Я встречал данные авторитетных медицинских справочников и рекомендации ВОЗ, где черным по белому написано: до шести и четырех десятых — это нормальный рабочий режим. Более того, многие опытные клиницисты, которые лечат людей, а не анализы, говорят мне, что даже цифра шесть и восемь натощак для возрастного пациента не повод бить тревогу, если нет других симптомов. Это лишь повод для наблюдения.
Представьте абсурдность ситуации: лаборатория автоматически выделяет красным любой результат выше пятерки с хвостиком. Человек получает бумажку, видит этот красный цвет, у него от стресса подскакивает кортизол, а следом и сахар. Замкнутый круг. Важно помнить, что верхняя граница нормы для вас физиологически выше. Это не диабет. Это просто значит, что ваша поджелудочная железа и клетки договорились работать в новом, более щадящем режиме.
А что насчет долгожителей?
Если вы перешагнули рубеж в девяносто лет — во-первых, мое вам почтение, а во-вторых, от вас вообще должны отстать с жесткими диетами. Для этой почтенной категории врачи и лаборатории часто расширяют допустимый коридор до шести и семи десятых на голодный желудок. В этом возрасте агрессивное снижение сахара таблетками может принести куда больше вреда, чем пользы. Организму нужны ресурсы, и лишать его топлива ради красивой цифры в карте — преступление.
Конечно, мы не питаемся святым духом, мы едим.
И тут возникает второй важный вопрос: что происходит после тарелки каши или супа? Глюкоза неизбежно подскочит, это закон пищеварения. Через час-два после еды цифра до семи и восьми десятых считается абсолютно приемлемой во многих медицинских источниках. Да, у молодых все сгорает быстрее, как в топке паровоза, а у пожилых процесс идет размеренно. Инсулин работает медленнее, сахар утилизируется не так шустро. Если через пару часов вы укладываетесь в эти рамки — выдыхайте, система работает штатно.
Однако смотреть только на утренний сахар — это как судить о книге по обложке.
Есть такой «шпионский» показатель — гликированный гемоглобин. Он не врет и показывает среднюю температуру по больнице за последние три месяца. Обычно мы хотим видеть его ниже шести процентов. Но тут есть нюанс. Если у человека уже есть букет сопутствующих проблем — давление, лишний вес, суставы — врачи могут разрешить целевые значения чуть выше. Почему? Чтобы не загнать пациента в гипогликемию.
Кстати, о гипогликемии. Это то, о чем говорят преступно мало. Все боятся высокого сахара, но для пожилого человека низкий сахар — это настоящий тихий убийца. Показатели ниже трех и трех — трех с половиной миллимоль на литр — это красная зона опасности. Головокружение, слабость, спутанность сознания, риск упасть и что-нибудь сломать — вот цена чрезмерного усердия в снижении глюкозы. Я всегда говорю: лучше иметь сахар чуть выше идеального книжного норматива, чем рухнуть в обморок от его нехватки. Баланс и безопасность в этом возрасте важнее рекордов.
Для тех, кто пользуется зарубежными глюкометрами или читает иностранную литературу, переведу все это на язык цифр, принятых в мире. Там считают в миллиграммах на децилитр. Натощак нормой считается коридор от семидесяти до девяноста девяти, но некоторые руководства для пожилых допускают и до ста пятидесяти, лишь бы избежать гипогликемии. После еды нормой считается все, что ниже ста сорока. Логика та же самая: безопасность и учет возрастных особенностей.
Где же тогда проходит та черта, за которой кончается «возрастная норма» и начинается болезнь?
Врага надо знать в лицо. Если вы проснулись, ничего не ели, а глюкометр стабильно показывает семь и выше — это серьезный звоночек. По международным критериям это уже территория диабета. Если цифры гуляют в диапазоне от пяти и шести до шести и девяти — это так называемый предиабет. Не приговор, но желтая карточка от организма: «Хозяин, обрати внимание, мы на грани». Тут уже нужно не просто наблюдать, а, возможно, корректировать рацион и добавлять активность. Но опять же — без фанатизма.
Поймите меня правильно, я не призываю вас махнуть рукой на здоровье и есть торты ложками. Контроль нужен. Жажда, постоянная усталость, непонятная потеря веса или, наоборот, отечность — все это сигналы, которые нельзя игнорировать. Измерять сахар нужно: натощак, иногда через пару часов после еды и обязательно, если чувствуете себя неважно. Но делать это нужно с холодной головой.
Главный вывод, который я хочу до вас донести, прост до безобразия.
Перестаньте лечить цифры на бумаге. Лечить нужно человека. Если вам за шестьдесят, ваш организм уже доказал свою надежность, прослужив вам столько лет. Не требуйте от него невозможного. Незначительное повышение глюкозы — это плата за мудрость и опыт, а не печать обреченности. Следите за динамикой, избегайте резких скачков и падений, и, ради бога, не занимайтесь самобичеванием из-за лишней десятой доли миллимоля. Жизнь слишком коротка, чтобы тратить ее на страх перед глюкометром. Живите, двигайтесь и слушайте свое тело, оно часто умнее любых таблиц.
Данная статья носит исключительно ознакомительный характер и отражает личное мнение и наблюдения автора. Информация не является медицинской инструкцией, диагнозом или руководством к действию. Любые решения, касающиеся вашего здоровья, изменения диеты или приема лекарств, должны приниматься только после консультации с вашим лечащим врачом.