Часто наши пациенты задаются вопросом: им нужна имплантация, а вместо записи к хирургу их записывают к ортопеду. С точки зрения пациента это выглядит странно, и они прямо спрашивают: «Зачем вы меня записали к ортопеду, если мне нужна имплантация?»
Действительно, имплантаты устанавливает хирург. Возникает логичный вопрос — зачем тогда нужен ортопед?
Логика пациента понятна
Даже у людей, которые много лет работают в стоматологии, возникает ощущение, что если нужно что‑то «вкрутить», то идти нужно к тому, кто это делает. К хирургу-имплантологу. Кажется, что ортопед здесь вообще не особенно нужен.
На первый взгляд это звучит логично: тот, кто устанавливает имплантат, тот и должен консультировать пациента. Но в реальности ключевую роль играет не сам процесс установки, а планирование имплантации.
Почему важно планирование
Планирование имплантации всегда необходимо начинать, отталкиваясь от будущей ортопедической конструкции. Нужно заранее понимать:
- где зуб будет стоять в зубном ряду
- как он будет выглядеть
- куда будут выходить шахты имплантата
Именно эти моменты и определяют позицию будущего имплантата.
Сначала ортопед оценивает ситуацию в полости рта, затем анализирует данные компьютерной томографии. И только после этого план обсуждается с хирургом. Чтобы не быть голословными, лучше всего показать это на клинических примерах.
Клинический случай №1: драматическая история
Перед нами пациент с очень сложной судьбой лечения. Он уже 9 лет проходит ортодонтическое лечение на брекетах. Мы — третьи ортодонты и уже третья клиника.
В чем проблема? С одной стороны у пациента всего два премоляра, но при этом было создано место еще для двух дополнительных премоляров. Клык зачем‑то сместили в сторону, появилось пространство, то ли под третий резец, то ли под второй клык. А в другом участке, наоборот, место уменьшили и установили имплантат.
Создается ощущение полного сюрреализма — как будто Алиса в Стране чудес. Много лишнего пространства, непонятная логика перемещений зубов и имплантаты, установленные просто «чтобы закрыть дырку».
В результате один из имплантатов пришлось удалить. Мы заново, грамотно распределили зубы, создали правильное пространство и установили два новых имплантата. Причем это сделал тот же хирург, который ставил предыдущие имплантаты. Именно он в итоге и спас пациента от последствий неправильного ортодонтического и ортопедического подхода, передав его нам.
Что было сделано правильно во второй раз? Мы просто спланировали лечение.
Основная проблема этого случая — полное отсутствие планирования. Зубы двигали хаотично, создавали непонятные промежутки, а имплантаты устанавливали без учета будущего протезирования.
Важно понимать: имплантаты блокируют перемещение зубов. После их установки ортодонт уже не может сместить зубы в правильное положение.
В итоге пациент потерял 6 лет жизни, огромное количество времени, денег и сил. Часть имплантатов пришлось удалить, часть — переустановить заново.
Клинический случай №2: менее драматичный, но показательный
Второй случай проще, но суть проблемы та же — отсутствие четкого планирования.
К нам обратилась пациентка с запросом на дальнейшее протезирование. В области премоляра у нее уже был установлен имплантат, но без коронки — она слетела.
При осмотре стало очевидно: места для установки премоляра нет вообще. Даже самый узкий зуб практически упирался бы в коронку шестого зуба. На снимке дополнительно выяснилось, что имплантат частично расположен в пазухе.
С ортопедической точки зрения такой имплантат невозможно корректно спротезировать. Решение было однозначным: удалить имплантат, создать правильное пространство и переустановить его в более выгодную позицию.
Кто должен быть «дирижёром» процесса
Речь не идет о том, что имплантологи плохие специалисты. Но логика лечения должна исходить от ортопеда.
Именно ортопед:
- определяет, сколько места нужно для будущего зуба
- формирует план протезирования
- дает задания ортодонту — создать пространство
- и хирургу — установить имплантат в конкретной позиции
Далее все специалисты обсуждают технические возможности и ограничения, но изначальная логика лечения всегда идет от ортопеда.
Главный вывод
Имплантация — это не безобидная процедура. А имплантация без планирования становится по‑настоящему опасной.
План лечения всегда должен начинаться с ортопеда. Если такого планирования нет, риск серьезных проблем возрастает в разы.
Если материал был для вас полезен — поддержите его лайком, чтобы его увидело больше людей. Подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропускать новые материалы.
Также можно перейти в наш Telegram‑канал. Каждую среду там выходят видеоответы на ваши вопросы.
Будьте здоровы и всего вам доброго!