Когда пара не может зачать ребёнка, первой к врачу идёт женщина. Обследования, анализы, гормоны, УЗИ. А мужчина ждёт. Поддерживает. Иногда — годами. Потому что в голове сидит установка: если всё работает, значит, проблема не во мне.
Вот факт, который переворачивает эту картину: в сорока-пятидесяти процентах случаев причина бесплодия пары — мужской фактор. Половина. Каждый второй случай.
И самое коварное — внешних признаков нет. Потенция в норме, либидо на месте, секс регулярный. Всё работает. Кроме одного: сперматозоиды не выполняют свою задачу.
Почему «всё работает» — не гарантия
Мужчины часто путают потенцию и фертильность. Это разные вещи.
Потенция — способность совершить половой акт. Эрекция, возбуждение, оргазм, эякуляция. Всё это может быть в полном порядке.
Фертильность — способность зачать ребёнка. Она зависит от качества спермы: сколько сперматозоидов, как они двигаются, какую имеют форму. И вот тут начинаются сюрпризы.
Мужчина может иметь отличную эрекцию и при этом — критически низкую концентрацию сперматозоидов. Или достаточное количество, но большинство из них неподвижны. Или подвижны, но с дефектами строения, которые не позволяют проникнуть в яйцеклетку.
Снаружи это никак не видно. Не болит, не беспокоит, не влияет на ощущения. Единственный способ узнать — сдать анализ.
Спермограмма: один анализ — полная картина
Спермограмма — это базовое исследование мужской фертильности. Простое, безболезненное, информативное. Требует трёх-пяти дней воздержания перед сдачей — и всё.
Что смотрят в анализе:
Концентрация — сколько сперматозоидов в одном миллилитре. Норма — от пятнадцати миллионов и выше. Ниже — олигозооспермия, снижение шансов на естественное зачатие.
Подвижность — какой процент клеток активно движется вперёд. Нужно минимум тридцать два процента прогрессивно-подвижных. Если меньше — астенозооспермия: сперматозоиды есть, но они не могут добраться до цели.
Морфология — форма и строение. Головка, шейка, хвост должны быть правильными. Дефектные клетки не способны оплодотворить яйцеклетку. Норма — минимум четыре процента идеальных форм.
Объём и pH — характеристики семенной жидкости, которые влияют на выживаемость сперматозоидов.
Ко мне приходил пациент, тридцать четыре года. Пара пыталась зачать два года. Жена прошла полное обследование — всё в норме. Он пришёл «для галочки», уверенный, что проблема не в нём. Спермограмма показала: концентрация — три миллиона при норме пятнадцать, подвижных — восемь процентов при норме тридцать два. Два года потеряно, потому что мужчина был уверен: раз стоит — значит, работает.
Основные причины мужского бесплодия
Почему качество спермы снижается? Причин много, и часто они накапливаются годами.
Варикоцеле — расширение вен семенного канатика в мошонке. Встречается у сорока процентов мужчин с бесплодием. Вены расширяются, кровь застаивается, температура в мошонке повышается. А сперматозоиды очень чувствительны к перегреву — их производство нарушается.
Варикоцеле часто протекает бессимптомно. Иногда — тянущая боль в мошонке после нагрузки или к вечеру. Но многие мужчины живут с ним годами и не подозревают о проблеме.
Гормональные нарушения — низкий тестостерон, повышенный пролактин, проблемы с щитовидной железой. Всё это влияет на сперматогенез. Гормоны управляют производством сперматозоидов, и если баланс нарушен — конвейер работает со сбоями.
Перенесённые инфекции — особенно опасен эпидемический паротит, та самая «свинка». Если мальчик переболел ею после полового созревания, вирус может поразить яички и навсегда нарушить их функцию. Хламидиоз, гонорея, другие половые инфекции тоже оставляют след — воспаление, рубцы, непроходимость семявыносящих путей.
Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку в детстве. Даже если операция была сделана вовремя, функция яичка может быть снижена.
Образ жизни — курение, алкоголь, ожирение, перегрев (сауны, горячие ванны, ноутбук на коленях), хронический стресс, недосып. Всё это бьёт по качеству спермы. Не так драматично, как варикоцеле, но накапливается.
Идиопатическое бесплодие — когда все обследования в норме, явной причины нет, но показатели спермы снижены. Такое бывает в тридцати процентах случаев. Организм — сложная система, и не всегда удаётся найти конкретную поломку.
Что можно сделать
Хорошая новость: большинство случаев мужского бесплодия поддаётся лечению или коррекции.
При варикоцеле — операция. Современные методики малоинвазивны: микрохирургическая перевязка вен или лапароскопия. Восстановление быстрое, а показатели спермограммы улучшаются у шестидесяти-семидесяти процентов пациентов в течение полугода-года.
При гормональных нарушениях — коррекция препаратами. Иногда достаточно нормализовать тестостерон или снизить пролактин, чтобы сперматогенез восстановился.
При инфекциях — лечение антибиотиками и противовоспалительными. Важно пролечить обоих партнёров и убедиться, что инфекция полностью устранена.
При непроходимости семявыносящих путей — микрохирургическое восстановление или извлечение сперматозоидов напрямую из яичка для ЭКО.
При тяжёлых нарушениях — вспомогательные репродуктивные технологии. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и ИКСИ (введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку) позволяют стать отцом даже при минимальном количестве живых клеток.
Коррекция образа жизни — работает при лёгких и умеренных нарушениях. Отказ от курения, снижение веса, нормализация сна, приём антиоксидантов и цинка. За три месяца — цикл созревания сперматозоидов — показатели могут заметно улучшиться.
Когда идти к врачу
Стандартная рекомендация: если пара не может зачать в течение года регулярной половой жизни без контрацепции — пора обследоваться. Обоим.
Но есть ситуации, когда мужчине стоит проверить фертильность раньше:
— Перенесённый паротит (свинка) после полового созревания
— Операции на мошонке или паховой области в детстве
— Травмы яичек
— Варикоцеле в анамнезе
— Хронические инфекции мочеполовой системы
— Приём анаболических стероидов
— Химиотерапия или облучение в прошлом
В этих случаях имеет смысл сдать спермограмму ещё до того, как начнёте планировать ребёнка. Чтобы знать свои стартовые позиции и при необходимости начать лечение заранее.
Первый шаг — не подвиг
Визит к урологу-андрологу и один анализ. Это всё, что нужно, чтобы понять ситуацию. Не операция, не госпитализация, не курс лечения. Просто консультация и спермограмма.
Многие мужчины откладывают этот шаг из страха узнать плохие новости. Но незнание не решает проблему — оно её консервирует. Время идёт, партнёрша проходит всё новые обследования, а реальная причина остаётся невыясненной.
Бесплодие — не женская и не мужская проблема. Это проблема пары, которую нужно решать вместе. И мужчина, который берёт на себя ответственность и идёт к врачу первым — не демонстрирует слабость. Он демонстрирует зрелость и заботу о будущей семье.
Один анализ. Один визит. Первый шаг к отцовству.
Я собрал для вас гайд «10 шагов к мужской силе».
Без таблеток. Без мифов.
Просто то, что работает на самом деле.
Получить в телеграм – https://t.me/docstoyanov_bot?start=dzen