Инъекции для снижения веса за последние годы превратились почти в символ «медицинского лайфхака». Ozempic, Wegovy, Zepbound — названия звучат как обещание простого решения. Но реальная клиническая практика редко бывает такой же гладкой, как рекламные ожидания. Новые данные показывают: в повседневной жизни хирургическое лечение ожирения даёт куда более выраженный и устойчивый эффект, чем препараты класса GLP-1.
Методы исследования
Работа выполнена исследователями из Медицинского центра Лангоне Нью-Йоркского университета (NYU Langone Health) совместно с Городской системой здравоохранения Нью-Йорка (NYC Health + Hospitals).
Результаты опубликованы в «Surgery for Obesity and Related Diseases» — профильном журнале, посвящённом метаболической и бариатрической хирургии.
Что именно сравнивали
Исследователи проанализировали данные 51 085 пациентов с индексом массы тела ≥ 35, получавших лечение в период с 2018 по 2024 год.
Пациенты были разделены на две группы:
- перенёсшие бариатрическую операцию (рукавная гастрэктомия или гастрошунтирование по Ру);
- получавшие инъекционные препараты класса GLP-1 — семаглутид или тирзепатид — не менее шести месяцев.
Для корректного сравнения учитывались возраст, исходный ИМТ и сопутствующие заболевания.
Результаты без приукрашивания
Через два года различия между подходами стали очевидны:
- пациенты после операции потеряли в среднем 58 фунтов (≈ 26 кг);
- пациенты на GLP-1 — около 12 фунтов (≈ 5,4 кг).
В относительных величинах это:
- 24 % массы тела после хирургического вмешательства;
- 4,7 % при медикаментозной терапии.
Даже у тех, кто не прекращал приём GLP-1 целый год, средняя потеря веса составила лишь 7 %, что всё равно заметно уступает хирургическим результатам.
Почему реальная жизнь отличается от клинических испытаний
Как отмечает ведущий автор Эйвери Браун (Avery Brown), клинические испытания GLP-1 демонстрируют снижение веса на 15–21 %, однако в реальной практике эффект оказывается скромнее.
Причины хорошо известны:
- побочные эффекты,
- высокая стоимость препаратов,
- необходимость длительного или пожизненного приёма,
- снижение приверженности лечению со временем.
По оценкам, до 70 % пациентов прекращают терапию в течение первого года.
Хирургия остаётся редким выбором
Несмотря на более выраженный и стойкий эффект, бариатрическая хирургия используется редко. В 2023 году было выполнено около 270 000 операций, что составляет лишь около 1 % от числа людей, формально соответствующих критериям по ИМТ.
По словам специалистов, именно долговечность эффекта остаётся главным преимуществом хирургического подхода.
Что это значит для пациентов
Исследование не утверждает, что препараты GLP-1 бесполезны. Они действительно помогают снижать вес, особенно в краткосрочной перспективе. Однако их реальная эффективность сильно зависит от длительности приёма и переносимости, тогда как хирургия демонстрирует более стабильный результат.
Заключение
Реальные клинические данные показывают жёсткую картину: метаболическая и бариатрическая хирургия обеспечивает в среднем в пять раз большее снижение веса, чем препараты GLP-1, используемые вне условий клинических испытаний. Это не отменяет роли медикаментов, но чётко расставляет приоритеты для пациентов с тяжёлым ожирением. При этом важно учитывать, что препараты класса GLP-1 оказывают системное влияние на организм и связаны не только с контролем веса, но и с потенциальными нейропсихиатрическими эффектами и рисками, о чём подробно говорится в материале «Агонисты рецептора GLP-1 улучшают когнитивное и поведенческое здоровье, но несут риски».