Рекомендация «больше есть и меньше двигаться», к сожалению, совершенно не работает, потому что тема питания и избыточного веса очень обширная, и есть много аспектов, которые важно понимать, чтобы разобраться полноценно.
Небольшая часть вопросов, которые фигурируют на моем приеме пациента с избытком веса:
Какие причины побуждают вас к приему пищи?
До какой степени вы чаще наедаетесь? Часто ли переедаете? Если переедаете, то что предшествует этому и что за этим следует?
В какое время суток вы съедаете бОльшее количество еды?
Бывают ли у вас эпизоды приема пищи ночью?
Бывает ли, что вы соблюдаете диету, сильно ограничиваете себя? Как долго вы можете соблюдать такую диету и как часто случаются срывы?
Продолжать можно долго, да и каждый человек уникален, поэтому набор вопросов будет зависеть от конкретной проблемы и цели пациента. Но если говорить о методах работы с пищевым поведением, то одним из важнейших моментов является работа с голодом и насыщением.
Изначально природой заложена эта функция - человек чувствует голод и это является позывом к приему пищи, а также чувствует насыщение и это является сигналом, что пора прекратить прием пищи. Все это помогает потреблять необходимое количество энергии для поддержания работы организма и при этом не получать её избыточно.
Но в течение жизни мы этими сигналами пренебрегаем, а также добавляются различные социальные факторы извне, и по итогу человек может совершенно перестать чувствовать эти сигналы или же новые факторы могут стать таким сигналом. Например:
- еда за компанию (есть не хотелось, но раз уж все едят… / это частая ситуация в случае переедания на работе или же в случае, когда дома принято из приемов пищи, чаще ужина, делать целую трапезу длиной в несколько часов ),
- или же красивый и аппетитный вид еды (есть в целом не хочется, но эта булочка так и манит…),
- или же еда может быть как вознаграждение (я такой молодец и так хорошо сдал экзамен/закрыл квартал на работе и тд, что надо себя порадовать!),
- или еда может быть поддержкой (так грустно и одиноко, день был ужасный, закажу-ка что-нибудь вкусное, чтобы хоть как-то скрасить этот день).
Я описала несколько частых примеров, ситуаций бывает даже больше.
Кстати, если в течение дня есть большое количество перекусов, то человек может не ощущать чувство голода неделями и месяцами, и просто отвыкает от того, что когда-то он ориентировался именно на голод.
Так вот, эти разные виды голода нужно учиться отличать, учиться слышать свой организм, чтобы правильно на них отвечать.
Несколько подсказок, что может помочь в этом:
- Каждый раз, когда вы хотите есть, задумайтесь, а реально ли вы голодны? Вспомните, как ощущается голод - характерные ощущения в животе, возможном даже урчание живота, а также вы понимаете что после предыдущего приема пищи прошло достаточное количество времени чтобы проголодаться вновь. Если же вы понимаете, что ничего вышеперечисленного нет, вы ели буквально час назад, а сейчас садитесь за стол только из-за того, что коллеги на работе принесли пирожные - постарайтесь это пирожное отложить и съесть тогда, когда вы действительно этого захотите. Да-да, нет запретов на пирожные, вы правильно прочитали!
- Если у вас хаотичный график приемов пищи, а чувство голода вы не особо чувствуете или чувствуете его только тогда, когда уже очень сильного проголодались, то попробуйте в своем распорядке дня найти оптимальное время для каждого приема пищи и придерживаться этого плана. Тогда чувство голода не будет накапливаться, будет утоляться вовремя и будет снижаться вероятность переедания.
- Очень полезный инструмент, который я всегда рекомендую своим пациентам - шкала голода и насыщения. Используем ее при каждом приеме пищи, количество баллов в шкале выбираем такое, какое вам удобно. Поначалу может показаться, что невозможно поставить какую-то оценку, или всегда хочется поставить максимум баллов, это как раз говорит о том, что вероятно есть нарушение восприятия голода и насыщения. Постепенно вы научитесь различать разные степени и грани, не переживайте!
Кстати, такие лабораторные показатели, как лептин и грелин, совершенно не информативны, не отражают умение организма ощущать голод и насыщение и никак не влияют на нашу тактику, так что не имеет смысла сдавать эти анализы.
На сегодня все, если тема была полезна и интересна, дайте знать об этом в комментариях :) А если есть вопросы, то не стесняйтесь задавать.
#эндокринологростов #эндокринолог #ожирение #лишнийвес #голод #рпп