#всёподелу #пролежни
Вопрос вроде бы простой - подумаешь, рана, но очень сложный, поэтому начну писать, а там увидим)
Простой, потому что в целом с лечением раны всё понятно: ее надо очистить, наложить лекарство и закрыть рану повязкой. Но это в теории. А на практике, когда человек видит появившуюся рану, в голове обычно воет ветер и носятся обрывочные мысли «аааа что делать» и «чем это лечить».
!Пост носит информационный характер и не является медицинской консультацией. Для назначения лечения требуется осмотр лечащего врача.
Начнем с очищения раны. Когда организм пытается заживить повреждение, он посылает туда лейкоциты, образует фибрин и смачивает это всё раневым экссудатом (жидкостью). Если в рану попадает микроб, рана нагнаивается. Поэтому обычно пролежни требуют тщательного очищения.
Это можно делать консервативно (лекарствами) и хирургически (скальпелем).
Второй способ нужен, когда в ране много омертвевшей ткани, которая мешает заживлению. Но и то, уже придуманы консервативные способы такого удаления. Да, это дольше, но безопаснее в итоге, чем некрэктомия.
Как очистить пролежень:
👉сперва очистить кожу вокруг (нередко пролежни на крестце и бедрах формируются, а значит, кожа может быть в моче или кале).
👉снять повязку, которая наложена на рану.
👉обработать (полить) рану антисептиком: чаще всего используется недорогой водный 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата, гораздо лучше (по опыту работы по крайне мере) Пронтосан раствор. В целом, можно любой водный антисептик для ран использовать.
👉 если требуется, аккуратно удалить пинцетом или салфеткой налет, отделившиеся частички. Промокнуть рану салфеткой при необходимости.
Ну вот, очистили. Теперь стоим над больным и думаем, чем перевязать? Раньше у нас в принципе не было никаких вариантов, в наличии в интернатах были только очень простые средства – тот же хлоргексидин и бинты + марля. Всё. Ну и левомеколь еще, к примеру, хотя я его не люблю совсем, он только хуже делает.
Теперь у нас чуть больше вариантов, но все равно капля в море по сравнению с обширным спектром перевязок, придуманных для пролежней и ран. Кроме того, для каждой фазы и каждого осложнения пролежня предпочтительнее свой тип. Поэтому, выдохнули ииии пошли разбираться)
Продолжение
#всёподелу #пролежни
🔴1 стадия (когда кожа не повреждена) . Казалось бы, можно ничего и не делать, но – трофические нарушения уже есть, 1 стадия легко переходит во вторую. Заклеить простым пластырем типа Космопора можно, если совсем ничего нет, но лучше использовать ✍️пленочную повязку – это такой пластырь-пленка из полиуретановой ткани, он полупроницаемый, хорошо фиксирует. Hydrofilm (немецкий дорогой), Syprasorb F, или наш ПолиПран с лидокаином – он еще и обезболит. Можно использовать ✍️гидрогелевые повязки – это листочек гидрогеля, выглядит как кусочек медузы)), удерживает влагу и способствует заживлению. Например, ГелеПран – но он требует наложения сверху пленочной повязки, иначе медуза разъедется; или ГидроТак транспарент – там гидрогель на пластыре уже.
✍️Также можно сетчатые повязки типа Бранолинд, Воскопран, также под пластырь. Если используем сетку, желательно не класть человека на этот пролежень, так как она может усугубить ишемию.
Еще в этом году стали назначать и выдавать инвалидам, получающим подгузники, защитную пленку производства Дельмедпром (идет в салфетках или флаконах). Это как бы жидкий полупроницаемый пластырь, предназначен для защиты чувствительных участков кожи и поверхностных ран.
🔴2 стадия – неглубокая рана, без осложнений. Здесь накладываем (ниже варианты, не всё сразу):
✍️ гидрогелевую под пленочную (Гелепран под Полипран, например).
✍️гидроколлоидные – более крутой братец гидрогеля; там гель связан с полимерами и не выглядит медузой, поэтому может дольше и эффективнее лечить рану. Например, Гидроколл, Флеботон. Кстати, на трофические язвы их тоже хорошо. Обычно требуют фиксировать пленочной повязкой / пластырем.
✍️Бранолинд или Воскопран сетчатые тоже можно, если рана неглубокая. Также под пленочный пластырь.
✍️ранозаживляющие перевязки – это пантенол, офломелид, бетадин, повидон-йод (что-то одно) на марлевую или нетканую салфетку и под пластырь. Этот вариант в условиях госучреждений чаще всего используются, поскольку гидрогели и гидроколлоиды обычно стоят как крыло Боинга.
🔴3-4 стадия – рана глубокая, но будем считать, что всё еще неосложненная. Здесь к тем же повязкам, что обсуждали для 2 стадии, присоединяется несколько новых вариантов. И не используем сетки – рана большая, сетка на нее не ляжет.
✍️альгинатные, наш любимый Сорбалгон. Выглядит как лист из волокон, это кальция-альгинат, который при взаимодействии с раневой жидкостью образует гидрофильный гель. Он заполняет полость раны, способствуя быстрому заживлению поврежденных тканей. Обычно мы отрезаем кусочек от листа, по размеру раны, укладываем в рану, пропитываем антисептиком, закрываем пластырем.
✍️ Гидроактивные – Гидроклин плюс, Супрасорб Х. Эти штуки балансируют количество экссудата в ране, впитывают там, где рана сильно мокнет и распределяют туда, где воды мало.
✍️суперпоглотители – например, Цетувит плюс, они идут «верхним слоем» на рану, которая очень обильно отделяет жидкость.
Дальше разберем частные случаи, когда пролежень осложняется (про осложнения уже писала, продолжим в аспекте лечения).
Запутались? Понимаю, но делать нечего, тема обширная, написать еще понятнее не выходит)
Но ничего, где наша не пропадала? Наша пропадала везде, и отовсюду вернулась с магнитиками и загорелая, поэтому в следующем посте (возможно, завтра) поговорим про лечение осложнений, потом еще про профилактику.
PS: здесь дублируются большие посты из основного блога в Телеграме, мемы, котики и огонь в печи - все там)
Моя книга "Растворяющиеся люди" для тех, кто ухаживает за близким с деменцией - в Озон и на ВБ, новая книга "Сила жить" также доступна на маркетплейсах. Обе в электронном и аудиоформате - в ЛитРес.