“У меня менопауза, и мой доктор назначил “Клайру”/”Жанин”/”Джес”. Это правильно?” - такие вопросы вы задаете мне довольно часто.
Перечисленные выше препараты - это комбинированные оральные контрацептивы (КОК). То есть препараты, основная задача которых - защита от нежелательной беременности. Да, у современных КОК могут быть и другие показания, официально внесенные в инструкцию: обильные менструации, лечение акне, предменструальный синдром и т.д.
Но что объединяет все КОК - они НЕ предназначены для замещения уровня гормонов при недостаточной функции яичников. То есть, они не являются препаратами для заместительной (ЗГТ) или менопаузальной (МГТ) гормональной терапии.
Почему так, если и КОК, и ЗГТ/МГТ - гормональные препараты, содержащие аналоги половых гормонов?
КОК для выполнения своей основной задачи - защиты от наступления нежелательной беременности, блокируют функцию яичников, не дают произойти в них овуляции, необходимой для наступления беременности.
Для этого в большинстве препаратов КОК используется синтетический аналог эстрадиола - этинилэстрадиол. Для молодых, здоровых женщин, которые нуждаются в контрацепции, воздействие этинилэстрадиола абсолютно безопасно и не может привести к развитию серьезных проблем.
Но если у женщины нет необходимости блокировать функцию яичников, потому что они и так уже не работают (женщина находится в менопаузе), использование КОК не оправдано. Потому что этинилэстрадиол - не биоидентичный гормон и не может компенсировать дефицит эстрадиола у женщины, яичники которой не работают или почти не работают.
Если КОК содержит биоидентичный эстрадиол, то для того, чтобы обеспечить контрацептивный эффект, используются достаточно большие дозы гормона, которые у женщин в менопаузе могут увеличивать риски развития гормонозависимых заболеваний.
Также КОК в своем составе содержат гестаген (аналог прогестерона), который также не является биоидентичным и может оказывать негативное воздействие на организм женщины в менопаузе.
Поэтому, если у женщины хорошо работают яичники, она живет половой жизнью и нуждается в контрацепции, то она может использовать КОК, если у нее нет противопоказаний к ним.
Если яичники женщины еще не полностью истощены, но уже работают очень плохо, она нуждается в замещении уровня эстрогенов, но и защита от нежелательной беременности ей нужна, то в этом случае могут применяться КОК. В идеале, содержащие биоидентичный эстрадиол. Если нет противопоказаний к их использованию.
Но если у женщины прекратили работать яичники, и поэтому она перестала нуждаться в контрацепции, но хочет получать МГТ, врач должен заменить КОК на МГТ.
Мне недавно написали: “Мне в менопаузе доктор назначил КОК, потому что они действуют более мягко”. Думаю, теперь вам понятно, что это совсем не так.
В составе препаратов для МГТ/ЗГТ используются только биоидентичные гормоны, а для МГТ еще и в низкой и очень низкой дозе, чтобы добиться максимальной безопасности терапии.
Отправьте этот пост знакомым, чтобы они тоже знали, что КОК не может использоваться в качестве менопаузальной терапии. В комментариях расскажите: вам назначали КОК для коррекции симптомов менопаузы? Очень интересно будет почитать ваши истории.
----------------------------------------------------------------------------------------------
Запись в Клинику Доктора Назимовой ко мне или моим коллегам вот здесь: https://nazimova.com/