Вам поставили диагноз «пяточная шпора» и предложили «раздробить» ее ударно-волновой терапией (УВТ)? Стоп. Самое время разобраться в физиологии боли.
Что такое «пяточная шпора» на самом деле?
Это костный нарост (остеофит) в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости. Ключевой факт из исследований: наличие шпоры НЕ коррелирует с болью. У многих людей есть шпоры на рентгене, но нет никаких симптомов.
Что же болит?
Болит плантарный фасциит — хроническое воспаление и дегенерация подошвенной фасции, мощной связки, поддерживающей свод стопы. Боль возникает из-за микроразрывов, перегрузки, а не из-за того, что «кость колет».
Почему УВТ — не панацея (и часто бесполезна)?
Систематический обзор в Clinical Rehabilitation (2017) показывает: нет убедительных доказательств превосходства УВТ над плацебо-процедурой в долгосрочной перспективе для лечения плантарного фасциита. Вы можете потратить деньги и время, не решив корень проблемы.
Что действительно работает (доказательно):
- Упражнения на растяжение икроножной мышцы и подошвенной фасции — краеугольный камень лечения. Жесткая икроножная мышца — главный виновник перегрузки фасции.
- Индивидуальные ортопедические стельки (не покупные, а сделанные по слепку), которые перераспределяют нагрузку.
- Ношение ночных ортезов (брейсов), которые держат стопу в положении легкого натяжения.
- Модификация активности: отказ от длительного стояния, бега по твердым поверхностям.
- В редких стойких случаях — инъекции глюкокортикоидов под УЗИ-навигацией, но не чаще 1-2 раз в год из-за риска атрофии жировой подушки пятки.
Кому может помочь операция?
Менее чем 5% пациентам с хроническим (>12 месяцев) плантарным фасциитом, которым не помогла полноценная консервативная терапия. И операция направлена не на «спиливание шпоры», а на частичное Release (рассечение) подошвенной фасции.
Вывод: Если у вас болит пятка, ищите не способ «разбить шпору», а грамотного ортопеда или реабилитолога, который научит вас упражнениям и поможет скорректировать биомеханику стопы. Боль вызывает перегруженная связка, а не безобидный костный нарост.
Подписывайтесь, чтобы не пропустить разбор других популярных диагнозов