Ситуация, о которой рассказали коллеги из Амурска на страницах «Медицинской России», отнюдь не уникальна. Скажем так, я как-то раз проходил мимо одной организации (подмигивающий смайлик), где такое очень активно практиковалось.
Обычно происходило это в летнее время, когда резко падает обращаемость в детские поликлиники во всём районе и целая подстанция может делать количество вызовов меньше, чем сейчас зимой один врач. И так на лето снимается половина машин, все уходят в отпуска, но всё равно нагрузка минимальная.
То же самое происходит с участковыми педиатрами. 1–2 вызова на участок. Начальство пытается оптимизировать работу и на какие-то дни снимает педиатров, а те полтора вызова, которые поступают, отдают бригадам скорой.
Ещё стоит в голове держать один момент. У нас в стране медицина ни разу не бесплатная. Она страховая. То есть наши денюжки с налогов идут не напрямую в медицинские учреждения, а через «прокладку» в виде страховых компаний.
Изначально идея была в том, что они должны проверять работу учреждений и в случае ненадлежащего качества медицинских услуг штрафовать с целью повышения качества. По факту контроль формальный. А такая система очень часто ведёт к недофинансированию учреждений. Сколько пациентов приняли, за столько и заплатят. Дети не болеют летом? Это ваши проблемы, оптимизируйте!
В результате придумывается такая схема: участковому врачу смена снимается и зарплату он в этот день не получает. Бригады всё равно на дежурстве, поэтому вызовы скидывают им. Приятный бонус — страховая оплачивает выезд скорой в несколько раз дороже, чем выход педиатра. Все довольны? Не совсем.
Первые недовольны сотрудники скорой. Им за нагрузку не доплачивают и за сутки с 2 вызовами зарплату платят такую же, как с двадцатью пятью (мой максимум за 24 часа). Поэтому лишняя, чужая работа никому не нужна. С точки зрения скорой, «участковые» вызовы — максимально непрофильные. Обычно вызывают ребёнка осмотреть и назначить лечение.
Если приезжает врач (как в наблюдаемом мной случае), он хотя бы может это сделать физически. Приезжающий на этот вызов фельдшер и не должен обладать такой квалификацией (хотя на практике от него частенько требуют). Родители тоже недоумевают, они вызывали педиатра, а приехала скорая. Особенно глупо это выглядит, когда СМП приезжает на "актив участкового педиатра", оставленный их же коллегами днём ранее.
В общем, сотрудники скорой такую «ценную инициативу» начальства всячески саботировали. Несмотря на низкую нагрузку, чужую работу никому делать не хотелось, а заставить никак невозможно. Поскольку схема эта неформальная и, скажем так, не совсем законная. Сопровождается нарушением порядка работы отделений и некими ненормативными действиями с документами, в том числе финансовыми. Хотя приходящие проверки, даже из прокуратуры, никаких нарушений не находили. Видимо, на бумаге всё оформляется правильно.
Если у нас таким занимались от хорошей жизни, чтобы поликлиника могла что-то заработать в период затишья, в Амурске, похоже, просто «затыкают дыры» как могут. Работы много, а людей мало. Криво, косо, бестолково, вызывая бешенство у персонала (иначе бы мы это сейчас не обсуждали). В общем, ничего нового.
Как я уже, кажется, говорил, начальство может быть адекватным только в том случае, если хотя бы на 0,25 ставки выходит «на линию». Чтобы на своей шкуре оценить последствия собственных «благих начинаний». Ещё заодно неплохо показывать подчинённым, как именно надо работать быстро и качественно. Вместо того чтобы барином восседать на кожаном кресле и ворчать про «ленивых крестьян», или как ещё нас называют "господа" в высоких кабинетах "выездное быдло". Мне с такими начальниками посчастливилось поработать, чего и вам, коллеги, желаю...