К вечеру боковая часть стопы начинает гореть.
Обувь давит, мизинец упирается в стенку кроссовка, на боковой поверхности появляется плотная мозоль.
Сначала это списывают на «неудачную пару». Потом — на усталость.
А шишка у мизинца тем временем становится всё заметнее.
Так обычно начинается деформация Тейлора - проблема, которая постепенно лишает человека комфортной ходьбы и нормальной обуви.
Что такое деформация Тейлора
Деформация Тейлора (bunionette) — это костный выступ в области головки пятой плюсневой кости, на наружной стороне стопы, у основания мизинца.
Происходит следующее:
- пятая плюсневая кость отклоняется наружу;
- мизинец смещается внутрь;
- головка кости начинает выпирать сбоку;
- над ней формируется воспалённая сумка и болезненная мозоль.
Чаще деформация встречается у женщин, нередко бывает двусторонней и активно прогрессирует при ношении узкой обуви и каблуков.
Пока косточка не болит, её игнорируют.
Когда появляется ежедневная боль к вечеру, проблема перестаёт быть косметической.
Основные симптомы
Картина обычно складывается из нескольких типичных признаков.
Классический набор выглядит так:
- выпирающая шишка на наружной стороне стопы у основания мизинца;
- локальная боль при ходьбе, особенно в узкой обуви;
- покраснение, отёк, ощущение жара в области косточки;
- плотные мозоли или натоптыши по боковой или подошвенной поверхности возле мизинца;
- трудности с подбором обуви из-за расширения переднего отдела стопы;
- иногда онемение или покалывание из-за раздражения нервов.
Человек часто описывает это так: утром терпимо, к вечеру стопа «горит сбоку», хочется разуться и массировать наружный край. При длительной нагрузке боль двигается вперёд в плюсневую область и вниз в подошвенные мозоли.
Почему формируется косточка у мизинца
Причин несколько, но почти всегда это комбинация наследственных и механических факторов.
Внутренние факторы
- врождённая особенность строения стопы, в том числе широкая передняя часть;
- поперечное плоскостопие и «расползание» плюсневых костей;
- избыточная подвижность суставов, слабость связочного аппарата;
- воспалительные заболевания суставов.
Внешние факторы
- хроническое сдавление стопы узкой обувью;
- высокий каблук, смещающий нагрузку в передний отдел стопы;
- длительная работа стоя по 8–10 часов;
- спортивные нагрузки с постоянной нагрузкой на переднюю часть стопы.
На рентгене врачи видят увеличение межплюсневого угла между четвёртой и пятой плюсневыми костями, утолщение головки пятой плюсневой кости, иногда её латеральный изгиб.
В быту это превращается в простую картину. Стопа со временем расширяется, мизинец прячется внутрь, сбоку вылезает шишка, обувь начинает натирать одно и то же место каждый день.
Диагностика: что делает врач
Постановка диагноза здесь не требует экзотических методов.
Врач сначала оценивает стопу в положении стоя и при ходьбе. Смотрит ширину переднего отдела, положение мизинца, выраженность костного выступа, наличие мозолей и натоптышей.
Затем подключаются инструментальные методы.
- Рентген стопы в нагрузке в двух-трёх проекциях. Определяются углы между плюсневыми костями, форма пятой плюсневой кости, степень деформации.
- При подозрении на сопутствующие проблемы (артроз, воспаление мягких тканей, невромы) добавляются МРТ или УЗИ по ситуации.
Такая детализация нужна не для красоты. От типа деформации зависит выбор операции и объём коррекции, а от выраженности нагрузки и натоптышей — тактика консервативного лечения.
Современные операции при деформации Тейлора
Когда косточка стабильно болит, обувь приходится покупать на размер больше, а консервативные меры уже не держат ситуацию, наступает время разговора о хирургии.
Смысл современных операций — не просто спилить шишку, а выровнять ось пятой плюсневой кости и сустава мизинца, сузить передний отдел стопы и убрать источник хронического давления.
В арсенале хирурга обычно находятся несколько техник.
- Латеральная экзостэктомия
Удаляется выступающий костный фрагмент снаружи головки пятой плюсневой кости, иногда с подтяжкой капсулы сустава. Метод подходит при небольшом костном наросте без выраженного смещения оси. - Остеотомии пятой плюсневой кости
Кость подпиливается и смещается медиально с фиксирующим винтом или пластиной. Это позволяет уменьшить межплюсневый угол и вернуть головку в более правильное положение. Применяется при более значимой деформации, даёт больший шанс на устойчивый результат. - Комбинированные вмешательства
При тяжёлых случаях операция может включать коррекцию соседних пальцев, работу с мягкими тканями, пластику капсулы и сухожилий. Здесь уже идёт индивидуальная хирургическая стратегия под конкретную стопу.
Современные техники всё чаще выполняются через малые разрезы, с ранней нагрузкой под контролем врача и переходом к удобной обуви через несколько недель или месяцев в зависимости от объёма коррекции.
Как выглядит адекватный путь коррекции на практике
Здесь удобно представить живую ситуацию.
Человек замечает выпирающую косточку у мизинца, меняет узкие туфли на более свободные, подключает накладки и стельки, получает снижение боли. Через несколько лет деформация растёт, обувь снова начинает натирать, подключается ортопед, выполняется рентген в нагрузке, просчитываются углы.
Мой личный профессиональный вывод такой. Деформация Тейлора не относится к «косметическим пустякам». Эта косточка у мизинца влияет на качество жизни не меньше, чем классический «бурсит» у большого пальца. Ранняя диагностика, осознанный выбор обуви и грамотная консервативная коррекция способны надолго отсрочить операцию. А если до хирургии дело всё-таки дошло, современные методики позволяют выровнять стопу, убрать постоянную боль и вернуть человеку нормальную динамику шагов без культового поклонения одной-единственной «чудо-стельке».