Псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором на коже появляются красные шелушащиеся пятна (бляшки). Это неинфекционное заболевание, оно не передаётся от человека к человеку. Псориаз может поражать не только кожу, но и суставы, ногти, а в некоторых случаях — внутренние органы.
Причины
Точные причины псориаза до конца не изучены. Считается, что в его развитии играют роль генетическая предрасположенность и нарушения в работе иммунной системы. Иммунитет начинает атаковать здоровые клетки кожи, что приводит к ускоренному делению клеток эпидермиса (кератиноцитов). В норме кожа обновляется за 2–4 недели, а при псориазе этот процесс сокращается до 3–4 дней.
Факторы, которые могут провоцировать обострения:
- стресс;
- инфекционные заболевания (особенно стрептококковые);
- травмы кожи (царапины, ожоги);
- приём некоторых лекарств (антидепрессанты, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные средства);
- гормональные изменения (пубертат, беременность);
- злоупотребление алкоголем;
- погодные условия (холод, засуха).
Симптомы
Основные признаки псориаза:
- красные или розовые высыпания с чёткими границами, покрытые серебристо-белыми чешуйками;
- зуд в области очагов воспаления;
- при поражении ногтей — точечная вдавливание (симптом «напёрстка»), подногтевые пятна, крошение, деформация;
- в некоторых случаях — боль и скованность в суставах (при псориатическом артрите).
Высыпания часто локализуются на локтях, коленях, волосистой части головы, пояснице, в складках кожи (подмышки, пах).
Формы псориаза
Некоторые формы заболевания:
- Обыкновенный (вульгарный) псориаз — наиболее распространённая форма, характеризуется появлением бляшек.
- Каплевидный — множественные мелкие розовые элементы, часто возникает после стрептококковой инфекции.
- Ладонно-подошвенный — плотные очаги на ладонях и подошвах, трещины, болезненность.
- Инверсный (обратный) — гладкие воспалённые участки в складках кожи без шелушения.
- Псориатический артрит — воспаление суставов, может привести к деформации и ограничению подвижности.
- Эритродермический — тяжёлая форма с покраснением большей части тела, сильным зудом, отёком кожи, повышением температуры.
Диагностика
Диагноз ставит дерматолог на основании осмотра и анализа симптомов. Для подтверждения могут использоваться:
- Псориатическая триада:симптом стеаринового пятна — при поскабливании количество чешуек увеличивается;
феномен псориатической плёнки — при удалении чешуек появляется гладкая блестящая поверхность красного цвета;
симптом точечного кровотечения — при дальнейшем поскабливании появляются капельки крови. - Феномен Кебнера — появление новых высыпаний в местах травматизации кожи.
- Гистологическое исследование биоптата поражённого участка кожи.
- Клинико-лабораторное обследование (общий и биохимический анализы крови).
Иногда проводят типирование гена HLA-CW6 для диагностики и прогнозирования псориаза.
Лечение
Полностью вылечить псориаз нельзя, но комплексная терапия помогает контролировать симптомы, снижать частоту обострений и улучшать качество жизни.
Методы лечения:
- Местные препараты:глюкокортикостероиды (уменьшают воспаление и зуд);
средства на основе кальципотриола (аналог витамина D3, замедляет рост клеток эпидермиса);
кератолитики (салициловая кислота, мочевина — размягчают и отшелушивают чешуйки);
местные ретиноиды. - Системные препараты (при тяжёлых формах):метотрексат, циклоспорин — иммуносупрессанты;
моноклональные антитела (например, «Стелара», «Ремикейд») — подавляют аутоиммунное воспаление. - Фототерапия — контролируемое воздействие ультрафиолетового излучения на поражённые участки кожи. Иногда сочетается с фотосенсибилизаторами (ПУВА-терапия).
- Диета — рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы, кисломолочных продуктов. Следует ограничить алкоголь, острые и жирные блюда, легкоусвояемые углеводы.
Важно избегать механических повреждений кожи, стрессов, соблюдать режим питания и бережно ухаживать за кожей.
Псориаз - причины, подробно о лечении, признаки и симптомы псориаза. Новые методы лечения псориаза.
Осложнения
Псориаз может сопровождаться:
- псориатическим артритом (примерно в 30% случаев);
- воспалением сосудистой оболочки глаза (увеитом) — примерно в 10% случаев;
- повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, воспалительных заболеваний кишечника.
При появлении симптомов необходимо обратиться к дерматологу. Самолечение может усугубить состояние.