На приём ко мне пришла женщина 65 лет с жалобами на давящую боль в груди при физической нагрузке и одышку — типичные симптомы ишемической болезни сердца.
При изучении анализов сразу бросился в глаза очень высокий уровень холестерина.
Я задала стандартный вопрос:
— Какие препараты вы принимаете для снижения холестерина?
Пациентка ответила, что принимает только:
- Лористу (препарат от артериального давления)
- БАД «корень диоскореи», который, согласно инструкции, «снижает холестерин»
❓ А как же статины и антиагреганты (кардиомагнил)? — уточнила я.
📒 Тетрадь лекарственной аллергии
В ответ женщина вздохнула и достала тетрадь. В ней были десятки страниц с перечнем препаратов, на которые у неё развивалась аллергия:
❌ Все статины
❌ Эзетимиб (препарат для снижения холестерина)
❌ Антибиотики
❌ Многие препараты от давления
❌ Препараты для снижения пульса
❌ Кардиомагнил и клопидогрел
❌ И — что особенно важно — йод и йодсодержащие контрастные вещества
👉 У пациентки была поливалентная лекарственная аллергия, подтверждённая лабораторными тестами (тест активации базофилов).
Ранее при приёме новых препаратов у неё возникали удушье и кожная сыпь.
⚠️ Это был редкий, но реальный случай непереносимости статинов, а не популярная история из серии:
«Я не пью статины, потому что печень болит».
❗ Почему это серьёзная проблема
Пациентка могла принимать только Лористу.
Проверить сосуды сердца стандартными методами было невозможно:
- ❌ МСКТ сердца с контрастом
- ❌ Коронароангиография
Оба исследования выполняются только с йодсодержащим контрастом, на который у пациентки аллергия.
💉 Выход из ситуации
Я направила пациентку к липидологу для назначения современных препаратов —
ингибиторов PCSK9:
✔️ Пралурент (Praluent)
✔️ Сибрава
💬 Хотите подробнее узнать, как работают ингибиторы PCSK9, кому они показаны и почему стоят дорого?
Напишите в комментариях ✍️ — разберём тему подробно.