У нас в поликлинике руководство крайне внимательно относилось к картам пациентов с отказами от вакцинации: заведующая и методист устраивали проверки актуальности и правильности оформленных отказов, отслеживали регулярность обзвонов медицинскими сестрами этих семей с предложением всё-таки прийти на вакцинацию, проверяли записи в осмотрах врачей-педиатров о том, что была повторно проведена беседа о необходимости прививок… Если в доме на каком-то из участков объявляли карантин по одной из вакциноуправляемой инфекции, то к семье отказывающихся от прививок шли не только проверить самочувствие, но и взять дополнительный бумажный отказ от экстренной вакцинации в связи с ухудшением эпидемиологической обстановки. Как вы понимаете, это делалось не столько в интересах пациентов, сколько из-за необходимости прикрыть себя и избежать ситуации, когда не «родители осознано отказались», а «врачи плохо проинформировали».
На моем участке было не так много пациентов с полным отказом от всей иммунопрофилактики. Одна из таких была семья Купцовых с Витей (17 лет) Ваней (12 лет) с очень хорошей и приятной в общении мамой. Практически все многочисленные приемы врачей она ответственно сопровождала мальчишек, так как парни были из той самой категории часто болеющих детей, да и старшему сыну постоянно нужны были какие-нибудь справки на спорт и в колледж.
Каждую нашу встречу я или медсестра очень тактично и аккуратно поднимали вопрос о вакцинации, так как у ребят не было сделано буквально ничего (даже того, что делают в роддоме): «сейчас много кори, инфекция очень опасная, мы можем обсудить прививку хотя бы против нее», «если у вас появятся какие-нибудь вопросы относительно прививок, вы всегда можете прийти и задать их мне», «сейчас лето, любая поцарапанная коленка на даче - это риск столбняка» и «вам нужно подписать свежий отказ от вакцинации, давайте перед этим обсудим возможные риски и последствия».
И каждый раз мама мальчишек очень тактично улыбалась, выслушивала меня или медсестру, кивала головой и продолжала отказываться от вакцинации. Но тут мы были уже бессильны: наше дело рассказать о важности, безопасности и о последствиях отказа от нее, но окончательное решение за законным представителем и самим пациентом.
В одно прекрасное осеннее утро Купцовы были записаны ко мне на прием.
-Анна Петровна, здравствуйте. Мы это… на вакцинацию пришли! Я знаю, что сейчас прививку от паротита и… кори и краснухи завезли в поликлинику. Которая три в одном. Я же правильно говорю, да? Мы с нее начнем, а дальше продолжим, как вы скажите.
Хорошо, что я тогда сидела на стуле. Я с выпученными глазами посмотрела на них, потом на экран компьютера, еще раз проверив фамилию Купцовых, потом на сидящую напротив медицинскую сестру с таким же шокированным взглядом от услышанного….
-Купцовы, вы ли это? Вы же все время отказывались!
-Да, а теперь вот решили прийти.
-Это же замечательно! Но если не секрет, что вас заставило поменять свое мнение?
-Да мы это… в прошлый раз не смогли к вам запись поймать, попали на прием к Зинаиде Семеновне. Она нас посмотрела, лечение назначила, мы уже с Витей выходили, а она мне в дверях говорит: «Смотрите, мамочка, вы без внуков останетесь». Естественно, я попросила объяснить почему. Она сказала, что это из-за того, что я сыну прививку от свинки не сдала. Мальчики же после этой болезни не могут иметь детей. А я внуков очень хочу!
Я сидела и не понимала, что лучше в этой ситуации сделать: сказать маме, что абсолютное бесплодие у мужчин после паротита встречается крайне редкое (около 1% от всех заболевших) или…
Я молча кивнула головой, осмотрела мальчишек и начала заполнять медицинскую карту.
-Как вы смотрите на то, чтобы эту прививку совместить с вакцинацией еще хотя бы против дифтерии и столбняка? Или против гепатита В? Их можно делать вместе, это совершенно безопасно, - предложила я маме.
-Ой, нет, давайте мы по одной будем делать. Только вот от гриппа откажемся все-таки. Но на следующей неделе как раз еще придем, вы нам скажете, что делать дальше.
Я еще раз кивнула. Уж лучше так, чем совсем никак. Мы обсудили возможные реакции после назначенной вакцинации, что с ним делать и «красные флаги» опасных состояний.
Когда они ушли, медицинская сестра аж подскочила:
-Да я… да мы.. я им сколько лет звонила и предлагала прививки!! Все так тактично, вежливо! Ну надо же! Сколько вы с ними разговаривали! А Зинаида Семеновна молодец! С ними не церемонится! И вот тебе ребезультат, сразу же прибежали!!!
-Видимо, они из тех, кому нужны подходы Зинаиды Семеновны. Зато теперь мальчишки хоть от чего-то защищены, и у нас на участке меньше потенциально заразившихся корью. Всем хорошо.