Сколиоз – трехплоскостная деформация

Сколиоз – трехплоскостная деформация. Часть 3: горизонтальная проблема

В прошлых частях мы рассмотрели сколиоз как проблему в 3D и рассказали Вам о фронтальном и саггиатльном компоненте.

👉 vk.ru/wall-211470230_1210 - 1 часть

👉 vk.ru/wall-211470230_1241 - 2 часть

Сегодня, в нашей последней части темы "Сколиоз - трехплоскостоная деформация", мы поговорим о сколиотической деформации как о проблеме горизонтальной плоскости.

❓Что такое горизонтальная плоскость?

Это плоскость, которая проходит через тело и делит его на верхнюю и нижнюю части. По сути, в горизонтальной плоскости мы видим не весь позвоночник, а позвонок сверху/снизу. Четко увидеть позвонок в горизонтальной плоскости можно, например, на послойной компьютерной томографии (КТ) или МРТ.

❓Что происходит в горизонтальной плоскости при сколиозе? Начнем с базы – это позвонки.

Происходит поворот позвонка вокруг своей оси.

Существует два понятия таких поворотов – ротация и торсия. Эти два термина часто путают, так как они имеют схожую природу, но все различия между ними довольно существенны.

🌀 Ротация – когда позвонок и, соответственно, позвоночник повернут вокруг своей оси, но позвонок не искажен. При ротации позвонок поворачивается вокруг своей оси, его первоначальная форма, симметрия дужек не меняется. Вообще, по секрету, наш позвоночник с позвонками от природы умеют ротироваться. Именно благодаря такому маневру мы можем повернуть, например, шею, не смещая все туловище.

🌀Торсия – позвоночник не только повернут, но и деформирован. Позвонок внешне искаженный, как бы выкрученный и перекошенный по спирали, будто его пытались отжать как белье. Торсия наступает не сразу, а только при длительно существуем, выраженном и чаще всего прогрессирующем сколиозе.

❓Когда такое происходит?

В прошлой части мы затрагивали закон Гюнтера-Фолькмана, когда при более выраженном давлении на ростовую зону она растет медленнее. Тот самый закон, когда запускается порочный круг. В гориознтальной же плоскости происходит не просто неравномерное давление, но и присоединяется ремоделирование несформировавшегося позвонка при торсии или его вынужденный поворот (при ротации).

📖Теперь к частным моментам, ведь сколиоз – это про все тело, а не только позвонки.

📄В грудном отделе это еще и ребра. Которые в конечном итоге не только поворачиваются вместе с позвонками (потому что они неразрывно связаны с ними), а так же деформируются из относительно полукруглой формы в более сплющенную. Таким образом реберный гибус(или реберный горб) приобретает форму остроконечного бугорка с сжатыми ребрами с боку. А с противоположной стороны на спине происходит «коллапсирование» ребер и мягких тканей так, что они становятся более «сжатыми». Спереди на противоположной стороне от реберного гибуса возникает переднее реберное выбухание.

Таким образом ротируется и деформируется вся грудная клетка!

📄В поясничном отделе нет ребер, поэтому ротируются только мягкие ткани, что проявляется в виде мышечного валика.

📄Так же не стоит забывать о ротации верхнего плечевого пояса и таза. Причем оба этих элемента могут ротироваться по разному в зависимости от типов сколиоза и наличия или отсутствия верхнегрудной и поясничной дуги.

Команда АтлантОрто напоминает вам о необходимости своевременной диагностики и лечения сколиоза, ведь чем раньше выявлена проблема, тем легче ее лечить, особенно, если речь идет о сколиозе, и особенно при таком непростом состоянии позвонков, как торсия☝. Поэтому важен периодический осмотр у врачей (врач-ортопед, врач-хирург, врач-педиатр).