Респираторные заболевания могут быть вызваны и вирусами, и бактериями. Но эти микроорганизмы обладают существенными различиями не только в строении, методах размножения и питания, но и в степени выживаемости за пределами организма, что влияет на течение болезни и выбор метода лечения.
Рассмотрим способы дифференциации этих инфекций и определим ключевые различия в терапевтических подходах.
Причины возникновения
Возбудитель вирусной инфекции — вирусы, в основе которых лежит нуклеиновая кислота (ДНК или РНК), заключенная в белковую капсулу. Они внедряются в клетки организма, эксплуатируют их внутренние механизмы для собственного размножения и приводят к гибели зараженных клеток, что провоцирует воспалительные процессы.
Вирусные заболевания дыхательных путей могут быть вызваны вирусом гриппа, вирусом парагриппа, респираторно-синцитиальным вирусом, риновирусами, аденовирусами, коронавирусами, метапневмовирусами, бокавирусами, вирусом Коксаки или вирусом Эпштейна-Барр.
Особенности:
Возникает как самостоятельное заболевание.
Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков болезни) — от нескольких часов до нескольких дней. Для вирусных инфекций типичны повышенная температура тела, чувство усталости, цефалгия, заложенность носа, ринорея, першение и боль в горле, кашель (сухой или продуктивный).
Клинические проявления ОРЗ вирусной этиологии развиваются быстрее, чем при бактериальной природе заболевания.
Возбудитель бактериальной инфекции — бактерии, простые одноклеточные организмы, способные выживать в разнообразных средах и воспроизводить себя за пределами организма-носителя. Проникая внутрь, они интенсивно размножаются и производят токсические вещества, вызывая воспалительные процессы и разрушение тканей.
Перечень самых частых возбудителей респираторных инфекционных болезней бактериальной природы включает: золотистый стафилококк, его метициллин-резистентный подвид, бета-гемолитический стрептококк группы А, пневмококк, гемофильную палочку, моракселлу, микоплазму и хламидию.
Особенности:
Бактериальные заражения могут возникать самостоятельно или присоединяться к уже существующей вирусной инфекции, такой как ОРВИ, когда вирусная атака осложняется бактериальным агентом.
Начальные признаки бактериального поражения обычно становятся заметны спустя несколько дней с момента развития вирусной инфекции, но иногда и через 2 недели. Средний срок появления симптомов: от одной до полутора недель.
Зачастую они проявляются локализованно: сильной болью в конкретной области (например, в горле, ухе или носовых пазухах), наличием гнойного экссудата (густые, желтые или зеленоватые выделения из носа, гнойная мокрота, гнойнички на миндалинах), покраснением слизистых и увеличением лимфоузлов.
Температура тела может быть незначительно повышенной или высокой, но обычно она держится дольше, чем при вирусных заболеваниях, часто более 5-7 дней.
Следует помнить: постановка диагноза исключительно на основе симптомов недопустима из-за схожести течения заболеваний, особенно на их начальных стадиях. Неверный диагноз ведет к неправильному лечению, а это, в свою очередь, может угрожать серьезными осложнениями.
Диагностика
Какие анализы помогают определить возбудителя заболевания?
Для этого прежде всего применяются разнообразные лабораторные методы:
Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Позволяет оценить состояние иммунной системы.
Определение уровня С-реактивного белка (СРБ) — индикатора острой фазы воспалительного процесса. Повышенный уровень СРБ (при значениях, превышающих аналогичные для вирусной инфекции) наиболее характерен для бактериальных инфекций. В целом результаты анализа СРБ интерпретирует врач в комплексе с клиническими проявлениями и другими анализами.
Прокальцитонин (ПКТ). Является более специфичным маркером, особенно при подозрении на тяжелую бактериальную инфекцию или сепсис.
Молекулярные методы, такие как ПЦР. Позволяют обнаружить генетический материал бактерий или вирусов непосредственно в организме.
Бактериологический посев. Необходим для идентификации бактерии и определения ее чувствительности к различным антибиотикам.
Кроме лабораторных исследований могут быть назначены инструментальные методы диагностики, например, рентгенография грудной клетки и околоносовых пазух.
Лечение
Лечение бактериальных и вирусных инфекций принципиально различается из-за их природы.
Вирусные инфекции
Вирусные заболевания требуют комплексного подхода, направленного на смягчение проявлений болезни, замедление распространения вируса и предотвращение нежелательных последствий.
Лечение включает:
Обильное потребление жидкости для уменьшения интоксикации и поддержания водного баланса.
Применение жаропонижающих средств (например, парацетамола или ибупрофена) при температуре тела выше 38–38,5°C.
Назначение лекарств против кашля, заложенности носа и боли в горле (муколитики, назальные капли с сосудосуживающим эффектом, растворы для полоскания).
Противовирусные препараты. Могут быть назначены при определенных вирусных заболеваниях (например, при гриппе или COVID-19), однако их действие зависит от своевременного начала приема (наилучший результат достигается в первые двое суток) и других особенностей протекания болезни.
Следует помнить:
Не рекомендуется снижать температуру тела, если она не превышает 38°C, поскольку повышенная температура — часть естественной защитной реакции организма.
Следует избегать самостоятельного лечения, особенно при возникновении настораживающих признаков (сильная головная боль, затрудненное дыхание, кожные высыпания и т.д.).
Антибиотики при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) назначаются исключительно при развитии бактериальных осложнений, которые должны быть подтверждены результатами лабораторных исследований. В остальных случаях вирусных инфекций они бесполезны и могут даже ухудшить состояние.
Бактериальные инфекции
Главная задача — ликвидация болезнетворных микроорганизмов посредством антибиотикотерапии. Выбор медикамента обусловлен видом бактерии, степенью ее восприимчивости к лекарствам, серьезностью болезни и состоянием больного.
Лечение включает:
Антибиотики — ключевой элемент терапии. Их применение должно осуществляться исключительно под наблюдением врача после постановки диагноза. Подобрать наиболее действенное средство позволяет анализ на чувствительность к антибиотикам (микробиологический посев).
Использование жаропонижающих, болеутоляющих, отхаркивающих и других препаратов, направленных на облегчение симптомов болезни.
Следует помнить:
Длительность лечебного курса устанавливает врач.
Преждевременное прекращение терапии может спровоцировать повторное развитие инфекции и формирование устойчивости бактерий к препаратам.
При септическом состоянии или шоке антибиотики вводятся незамедлительно, в отдельных случаях даже до получения результатов лабораторных исследований.
В ряде ситуаций может возникнуть необходимость в применении нескольких препаратов одновременно или корректировке установленной дозы исходя из фармакокинетических показателей.