➡️Тело Гоффа: не «лишний жир», а биореактор внутри колена 🧬
#ортопедия
👋Привет, друзья! На связи Андрей Семенов. 👨⚕️
🔜 Долгое время в хирургии царил механистический подход: инфрапателлярное жировое тело (тело Гоффа) в коленном суставе (на фото - Hoffa fat pad) воспринимали лишь как амортизатор или даже помеху обзору при артроскопии. Его часто резецировали (иссекали) «на всякий случай», чтобы избежать фиброза.
✔️ Сегодня мы кардинально меняем тактику. Современная наука доказала: тело Гоффа — это активный эндокринный орган и мощный резервуар регенерации.
🔬 Научный взгляд: MSCs и Экзосомы
🔜 В жировой ткани тела Гоффа содержатся мезенхимальные стволовые клетки (MSCs^IPFP). Исследования (в том числе свежее Li et al., 2025) показывают, что они обладают даже более высоким хондрогенным потенциалом, чем стволовые клетки из костного мозга (лучше регенерируют хрящ).
🔜 Главное оружие этих клеток — экзосомы. Это нановезикулы, которые осуществляют паракринную регуляцию (передачу сигналов) между клетками.
Как это работает на молекулярном уровне?
🟡Экзосомы, выделяемые из тела Гоффа, содержат микроРНК и белки, которые работают в двух направлениях:
✏️ Анаболический эффект (Созидание): Они стимулируют экспрессию фактора транскрипции Sox9. Это «главный архитектор» хряща, который запускает синтез Коллагена II типа и Агрекана — основных компонентов внеклеточного матрикса (ECM).
✏️ Антикатаболический эффект (Защита): Они ингибируют выработку металлопротеиназ (например, MMP13 и ADAMTS5). Это ферменты-«разрушители», которые расщепляют хрящ при остеоартрите.
⚠️ Фактически, тело Гоффа постоянно «инъецирует» в сустав коктейль из факторов роста, поддерживая гомеостаз хряща.
⚠️ Клиническое значение: почему мы его сохраняем?
🔜 Тотальная резекция тела Гоффа — это удар по биологии сустава:
🟡Нарушение васкуляризации: Тело Гоффа — это сосудистый коллектор. Через него идет кровоснабжение передней крестообразной связки (ПКС) и передних рогов менисков. Убираем жир — обескровливаем связки.
🟡Потеря регенеративного резерва: Мы лишаем сустав источника MSCs и экзосом, снижая его способность к самовосстановлению.
🟡Проприоцептивный дефицит: Ткань богата нервными окончаниями, которые отвечают за глубокую чувствительность колена.
👶 Важный нюанс для родителей: Болезнь Гоффа
🔜 Иногда у детей возникает гипертрофия (разрастание) и ущемление этого жирового тела — болезнь Гоффа. Это вызывает боль и блокады в суставе.
🔜 В таком случае операция в определенных случаях нужна, но мы действуем ювелирно. Мы выполняем парциальную (частичную) резекцию: удаляем только ущемленный, фиброзированный участок, который мешает механике сустава.
⚠️ Здоровую часть «биореактора» мы обязательно оставляем, чтобы сохранить питание сустава.
➡️ Современная ортобиология диктует принцип тканесохраняющей хирургии.
✔️Мы стараемся максимально беречь тело Гоффа, понимая, что это не пассивная прослойка, а важнейший элемент биомеханического и биохимического равновесия.
📱 Запись на консультацию, информация обо мне и помощь с анализом данных через моего бота --> https://t.me/docSemenovAV_bot
