Услышать «у вас опухоль» — это психологическая травма. Мозг мгновенно рисует картины, полные боли, неизвестности и страха. Это нормально. Нормально чувствовать, что мир рушится.
И здесь с человеком происходит две большие вещи.
Во-первых, сама болезнь физически истощает нервную систему. Появляется астения — не та усталость, от которой помогает сон, а изматывающая, патологическая. Вместе с ней — раздражительность, «нервы натянуты как струны».
Во-вторых, и это, пожалуй, главное — включается психика. Она вынуждена иметь дело с невыносимой реальностью. По данным исследований, каждый третий онкопациент сталкивается с клинически значимыми эмоциональными нарушениями. Самые частые «гости» — это тревога и депрессия.
Тревога становится постоянным фоном: от момента диагностики и до выписки, а часто — и долгие годы после ремиссии. Она лишает сна, усиливает боль, выматывает. Страх рецидива может стать навязчивым спутником даже после успешного лечения.
Депрессия — это не просто «плохое настроение». Это ощущение глухой стены, безнадёжности, вины («где я упустил?»), потеря смысла. В самых тяжёлых случаях могут появляться суицидальные мысли. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной помощи специалиста (психиатра или психотерапевта). Игнорировать это нельзя.
Многие пережившие болезнь сталкиваются с симптомами ПТСР (посттравматического стрессового расстройства): кошмары, вспышки гнева, избегание разговоров о болезни, настороженность. Это не слабость. Это — следствие пережитого глубокого потрясения.
Как люди реагируют? Чаще всего — через стадии, описанные Элизабет Кюблер-Росс. Это не линейный маршрут, а скорее водоворот чувств, в котором можно возвращаться назад.
- Отрицание: «Этого не может быть, ошибка в анализах».
- Гнев: «Почему я?!» — направленный на себя, врачей, близких, Бога.
- Торг: «Если я сделаю всё лечение, то буду вести идеально здоровый образ жизни, обещаю».
- Депрессия: Глубокое осознание и погружение в горе.
- Принятие: Нахождение внутреннего мира и сил жить в новых условиях.
Все эти реакции естественны. И через них проходят не только пациенты, но и их близкие, чья жизнь тоже переворачивается.
Почему так важна психика в лечении? Исследования ясно показывают: депрессия и неконтролируемая тревога могут снижать эффективность лечения. Человек в отчаянии может пропускать процедуры, терять мотивацию бороться. И наоборот: состояние душевного равновесия, наличие внутренних ресурсов — это мощный союзник на пути к выздоровлению.
Где же искать опору? И здесь на помощь может прийти ОРКТ . ОРКТ — это Ориентированная на Решение Краткосрочная Терапия. Её философия кардинально отличается от подхода, который копается в проблеме. Она не спрашивает: «Почему у вас депрессия?». Она бережно и с надеждой спрашивает: «А когда становится чуть-чуть легче? Что в эти моменты помогает?»
В состоянии, когда диагноз отнимает всё чувство контроля, ОРКТ помогает найти его крупицы. Вот как это работает в контексте поиска опор:
- Поиск «исключений» — тех моментов, когда проблема отступает. Даже в самый чёрный день бывают минуты, когда тревога чуть стихает. Когда удаётся на 15 минут отвлечься на фильм, когда приятен разговор с подругой, когда находится силы принять душ. ОРКТ фокусируется на этих моментах. «Что было в тот час, когда вам было чуть спокойнее? Кто был рядом? О чём вы думали?» Это не отрицание боли, а бережный сбор драгоценных «кирпичиков» спокойствия, из которых можно начать строить островок безопасности внутри себя.
- «Чудо-вопрос» — чтобы найти цели за пределами болезни. Один из ключевых инструментов. «Представьте, что ночью случилось чудо, и проблема исчезла. Но вы об этом не знаете. С чего вы заметите утром, что стало лучше?» Этот вопрос мягко смещает фокус с болезни на жизнь. Ответы часто бывают удивительными: «Я бы заметил, что снова интересуюсь завтраком», «Я бы позвонила сестре просто так», «Я бы почувствовала лёгкость в груди». И тогда мы начинаем искать: а как создать крошечную частичку этого «чудесного» утра уже сегодня? Это и есть поиск глубинных, экзистенциальных опор — связь с близкими, маленькие радости, чувство жизни.
- Построение «лестницы маленьких шагов». Мысль «мне нужно победить рак» — огромна и парализует. ОРКТ разбивает путь на микроскопические, конкретные, выполнимые шаги. Не «выздороветь», а «сегодня я сделаю три глубоких вдоха, когда почувствую панику». Не «быть сильным», а «сегодня я позвоню тому, чей голос меня успокаивает». Каждый такой шаг — это возвращение себе авторства своей жизни. Это опора под ногами, сделанная своими руками.
- Составление «карты ресурсов». Вместе с человеком мы ищем не только проблемы, но и ресурсы. Внутренние: ваше чувство юмора, ваше упорство, ваша любовь к природе, ваши прошлые победы над трудностями (а они точно были!). Внешние: кто поддерживает (даже молча)? Какие места дают покой? Какие воспоминания согревают? ОРКТ помогает увидеть, что вы не пустое место, а человек, окружённый и наполненный ресурсами, которые болезнь заслонила, но не уничтожила.
Почему ОРКТ так бережна? Она не заставляет «прорабатывать травму», если на это нет сил. Она встречает человека там, где он есть, и идёт от его нынешних возможностей. Она говорит: «Давайте начнём с того, что вам ПОД СИЛУ. И найдём в этом силу».
Одну из сессий с мамой больного онкологией ребенка можно посмотреть здесь 🎦 https://vk.com/video-226021347_456239101 чтобы понять, а главное почувствовать как важна вера и поддержка психолога в таком кризисе.