Рак и витамин С
Что мы действительно знаем о витамине C и онкологии?
Витамин C десятилетиями рассматривался исключительно как антиоксидант и нутриент для поддержки иммунной системы, однако в последние годы интерес к нему в онкологии связан не с профилактикой и не с пероральным приёмом, а с его действием в фармакологических концентрациях, достигаемых при внутривенном введении.
В экспериментальных моделях in vitro и in vivo показано, что высокие концентрации аскорбиновой кислоты ведут себя не как антиоксидант, а как прооксидант. В присутствии ионов металлов, прежде всего железа, витамин C способствует образованию перекиси водорода в межклеточном пространстве. Здоровые клетки, как правило, имеют более эффективные системы нейтрализации перекиси водорода, тогда как многие опухолевые клетки характеризуются сниженной активностью каталазы и глутатион-зависимых ферментов. Это создаёт селективную уязвимость опухоли к окислительному стрессу, который приводит к повреждению митохондрий, нарушению энергетического обмена и запуску апоптоза.
Отдельный интерес представляет влияние витамина C на метаболизм раковых клеток. Ряд исследований показывает, что фармакологический аскорбат способен вмешиваться в гликолиз и снижать доступность АТФ, усиливая так называемый метаболический коллапс опухолевых клеток. Также описано его влияние на баланс восстановленного и окисленного глутатиона, что дополнительно повышает чувствительность опухоли к окислительному повреждению. В контексте гипоксии витамин C рассматривается как модификатор активности HIF-зависимых путей, что потенциально может влиять на рост и адаптацию опухоли к неблагоприятным условиям.
В клинических исследованиях у людей данные более сдержанные и неоднородные. Современные обзоры и фазовые исследования показывают, что внутривенный витамин C в высоких дозах, как правило, хорошо переносится и может улучшать качество жизни, снижать выраженность утомляемости, боли и некоторых побочных эффектов химиотерапии. В ряде работ он демонстрировал потенциал усиливать эффект стандартного лечения.
Важно отдельно проговорить базовую вещь, которая часто теряется на фоне онкологических дискуссий: вне зависимости от темы рака витамин C остаётся жизненно необходимым нутриентом с хорошо изученными и доказанными функциями в организме. Он участвует в синтезе коллагена и, соответственно, в поддержании целостности сосудистой стенки, кожи, слизистых и соединительной ткани, влияет на заживление, прочность капилляров и барьерную функцию эпителия. Витамин C необходим для нормальной работы иммунной системы, он участвует в функции нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов, влияет на противовирусную и противобактериальную защиту, а также снижает выраженность воспалительного ответа при инфекциях. Кроме того, аскорбиновая кислота улучшает усвоение негемового железа, что имеет прямое значение для профилактики и коррекции железодефицитных состояний, особенно у женщин.
С точки зрения системного метаболизма витамин C является важным кофактором целого ряда ферментов, включая ферменты, участвующие в синтезе карнитина и катехоламинов, что связывает его с энергетическим обменом, устойчивостью к стрессу и работой нервной системы. Его антиоксидантные свойства в физиологических концентрациях играют роль в защите клеток от хронического окислительного стресса, который признан одним из факторов старения и развития многих хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые и нейродегенеративные.
