Венепункции являются одной из наиболее часто выполняемых инвазивных процедур, приводящих к беспокойству и боли. Боль от венепункции является распространенным, но предотвратимым явлением. Техника использования анальгетических препаратов для уменьшения этой боли практикуется реже из-за отсутствия эффективного, легкодоступного, экономически выгодного и быстродействующего препарата или метода. Помимо местных анестетиков, существуют некоторые местные аэрозольные испарители, такие как этилхлорид и фторуглеводороды, которые вызывают немедленную анестезию кожи при нанесении. Быстрое падение температуры кожи из-за немедленного испарения летучей жидкости вызывает временную, но обратимую десенсибилизацию кожи, тем самым прерывая все ощущения, включая боль. В настоящее время изучена эффективность распыления этилхлорида, однако единого мнения о наилучшем способе его применения не существует.
Рассматриваемое исследование было проведено с целью поиска эффективной техники/метода применения спрея этилхлорида для уменьшения боли при венепункции.
Методы
В эксперименте принимало участие 112 пациентов возрастом старше 18 лет. Перед венепункцией они были разделены на три группы. Пациенты группы A получали распыление дистиллированной водой в течение 5 секунд с расстояния 5 см; пациенты группы B получали распыление этилхлорида в течение 5 секунд перпендикулярно коже с расстояния 5 см; а пациенты группы C получали два распыления этилхлорида в течение 5 секунд каждое перпендикулярно коже. Все пациенты сообщали о боли, связанной с процедурой, по шкале оценки от 0 до 100, где 0 означает отсутствие боли, а 100 означает самую сильную боль, какую только можно себе представить. После распыления анестезиолог с более чем трехлетним опытом работы обработал предплечье 70%-м спиртом и провел венепункцию с помощью двусторонней иглы 20G. Результаты эксперимента были собраны через 5 мин после окончания процедуры.
Результаты
Анализ показал существенные различия между группами (F [2,96] = 66,27, P < 0,05).
Средний балл оценки уровня боли в группе, которой спрей был нанесен один раз, составил ± SD 27,58 ± 13,24, тогда как в группе, которой спрей был нанесен дважды, он составил 16,67 ± 10,21. Контрольная группа имела самый высокий уровень боли при венепункции 49,09 ± 11,28, по сравнению с двумя другими группами. Тесты Тьюки после исследования показали, что все три группы значительно различались. Размер эффекта был большим, а вариабельность спрея в снижении оценок уровня (баллов) боли составила 58% (η 2 = 57,99).
Мнение специалиста
Результаты исследования не только подтверждают важную роль этилхлорида в снижении болевых ощущений при венепункции, но и указывают на эффективность его использования при двукратном распылении по 5 секунд с расстояния 5 см перпендикулярно коже. Результаты исследования смогут помочь медицинскому персоналу в выборе анальгезирующих препаратов для венепункции.