Меня зовут Феоктистова Ольга Петровна. Я врач гастроэнтеролог. Давайте сразу договоримся: в кабинете гастроэнтеролога нет «стыдных» тем. Есть симптомы. Есть тревога, не стоит забывать об этом когда идете на прием. Есть реальная жизнь, где кишечник может «подставить» в самый неподходящий момент — перед важной встречей, на экзамене у ребёнка, в метро, в гостях. И если вы читаете этот текст, значит, хотя бы один из вопросов ниже вам знаком. Очень по-человечески знаком.
Проблема не в том, что «с вами что-то не так». Проблема в том, что большинство людей годами терпят, гуглят, пьют “на всякий случай” всё подряд — и приходят к врачу уже не за ответом, а за спасательным кругом. Давайте попробуем по-другому: спокойно, бережно и по пунктам.
Вопрос №1. «У меня жидкий стул. Это всегда инфекция? И когда уже пора бежать к врачу?»
Жидкий стул — это не диагноз, а сигнал. Причины могут быть очень разными: от погрешностей в питании, реакции на стресс и лекарства до воспалительных заболеваний кишечника или проблем с поджелудочной железой.
Но есть ситуации, когда терпеть нельзя и нужно обратиться к врачу (а иногда — и срочно):
- кровь в стуле или чёрный стул;
- высокая температура, выраженная слабость;
- сильная боль в животе, многократная рвота;
- признаки обезвоживания;
- заметное похудение, ночные симптомы.
Вопрос №2. «Нормально ли ходить в туалет 2–3 раза в день? А если 1 раз в 3 дня?»
Норма у каждого своя, но есть простой ориентир: важно не «сколько раз», а как и какой ценой.
Тревожные признаки:
- стул стал редким и плотным, приходится тужиться;
- есть боль, ощущение неполного опорожнения;
- появились трещины, кровь, дискомфорт;
- запор возник внезапно, «на ровном месте», особенно после 45–50 лет или вместе с похудением/анемией.
Очень частая ошибка — начинать «лечить запор» слабительными на постоянной основе. Иногда это оправдано, но чаще нужно начать с базовых вещей: режим, вода, клетчатка по переносимости, движение, корректировка рациона и — главное — понимание причины.
Вопрос №3. «У меня газы. Много. Это точно “дисбактериоз”?»
Слово “дисбактериоз” многие произносят шёпотом или пытаются завуалировать. На самом деле вздутие и газообразование чаще связаны не с мистическим «сломом микрофлоры», а с более приземлёнными причинами:
- избыток определённых углеводов в рационе (особенно тех, что активно ферментируются);
- непереносимость лактозы/фруктозы;
- синдром раздражённого кишечника;
- быстрый темп еды, разговоры во время еды, привычка «глотать воздух»;
- последствия кишечных инфекций;
- СИБР (избыточный бактериальный рост) — по показаниям, с диагностикой.
Важная мысль: вздутие — это не “просто неприятность”. Это качество жизни. Это стеснение, отказ от свиданий, одежды, поездок. И оно лечится — когда мы не стесняемся проговорить детали.
Вопрос №4. «Запах стула/газов стал резким. Это признак чего-то страшного?»
Запах может меняться из-за питания (много белка, жирной пищи, алкоголя), при нарушении переваривания, некоторых инфекциях, воспалении.
Что важно:
- если запах изменился вместе с жирным блестящим стулом, который плохо смывается — это повод проверить переваривание жиров (в т.ч. поджелудочную);
- если есть кровь, слизь, похудение, боль, температура — не откладывать.
Вопрос №5. «Иногда вижу кровь на бумаге. Это точно геморрой?»
Иногда — да. Но «иногда» не означает «всегда». Кровь может быть:
- при трещине;
- при геморрое;
- при воспалении;
- при более серьёзных состояниях, которые нельзя пропустить.
Поэтому правило простое: кровь — это повод для обследования, особенно если она повторяется, если есть слабость, похудение, изменения стула, семейный анамнез по полипам/раку кишечника, или если симптом появился впервые после 45 лет.
Я понимаю, насколько это деликатно. Но ещё лучше я понимаю, насколько опасно «привыкнуть» к крови и жить так годами.
Вопрос №6. «Боль в животе — это всегда гастрит?»
Нет. Боль — это язык, на котором организм просит внимания. И «где болит» не всегда совпадает с «где причина».
Например:
- боли вверху живота могут быть связаны не только с желудком, но и с желчным пузырём или поджелудочной;
- боли внизу — не всегда кишечник, иногда гинекология/урология;
- «спазмы» на фоне стресса — типичная картина при функциональных расстройствах.
Поэтому самый ценный вклад пациента — описание боли:
- где именно, чем отдаёт;
- когда возникает (до еды/после/ночью);
- что облегчает (тепло, туалет, еда, препараты);
- есть ли сопутствующие симптомы.
Врач не «угадывает» — врач собирает пазл. Чем точнее детали, тем быстрее решение.
Вопрос №7. «Мне неловко. Я боюсь, что врач будет “фу” и отчитает. Как вы вообще реагируете на такие жалобы?»
Сейчас будет честно.
Я видела всё: и «не успел до туалета», и «очень пахнет», и «у меня паника, когда живот урчит в тишине». Я слышала, как взрослые сильные люди шепчут: «Доктор, простите…» — как будто извиняются за то, что у них есть кишечник.
Пожалуйста, не извиняйтесь.
Задача гастроэнтеролога — не оценивать вашу жизнь, а вернуть вам управляемость. Чтобы вы снова могли:
- спокойно ехать в метро или за рулем без тревоги;
- носить одежду, которая нравится;
- не отказываться от поездок и встреч;
- не строить день вокруг туалета;
- не жить с постоянной мыслью «а вдруг».
И да — иногда мы начинаем лечение с одного простого шага: дать человеку ощущение, что его не будут стыдить.
Запишитесь на прием на сайте -https://dr-tb.ru/doctors/feoktistova-olga-petrovna
Узнайте о спецпредлоджениях на прием и диагностику врачей других специальностей - https://dr-tb.ru/aktsii