Химиопрепараты помогают побеждать рак и спасать жизни, но некоторым пациентам приходится платить за это цену в виде побочных эффектов. Конечно же, мы, онкологи, стараемся предотвратить возможные нежелательные явления и быстро купировать их, если они всё же возникли. Мы делаем всё, чтобы каждый пациент переносил лечение максимально комфортно, и у нас для этого есть много возможностей.
Сегодня поговорим о таких побочных эффектах противоопухолевых препаратов, как тошнота и рвота. Во время лечения их испытывают до 80% пациентов.
И это не просто неприятные ощущения. Из-за постоянной рвоты возникает недоедание, организм теряет жидкость и важные электролиты, это грозит обезвоживанием и другими опасными последствиями.
Тошнота и рвота во время лечения рака
Начнем с коротенького ликбеза.
Почему у онкологических больных возникают тошнота и рвота? На самом деле этот побочный эффект могут вызвать практически все виды лечения рака: и классическая химиотерапия, и таргетная терапия, и иммунотерапия, и лучевая терапия, и хирургические вмешательства.
Вероятность возникновения симптомов зависит в основном от следующих факторов:
- тип химиопрепаратов;
- дозировки;
- сочетание химиотерапии с другими методами лечения рака;
- тошнота и рвота в анамнезе.
Тошнота и рвота могут возникать в разное время, и за счет этого выделяют несколько их типов:
- Острые симптомы возникают в течение 24 часов после введения препаратов.
- Отсроченные (поздние) симптомы возникают спустя 1–7 дней.
- Предварительная тошнота начинает беспокоить пациента перед введением препаратов. Если рвало во время предыдущего сеанса химиотерапии, то в следующий раз позывы может вызвать уже один только вид кабинета и запах лекарств.
- Хронические симптомы сохраняются после завершения лечения.
Какие лекарства помогают против тошноты и рвоты?
Сразу отмечу: если у онкологического пациента уже возникли эти симптомы, то справиться с ними довольно сложно. Лучше предотвратить возникновение побочного эффекта заранее. Поэтому многим больным, проходящим химиотерапию, вводят противорвотные препараты еще до того, как начинать лечение химиопрепаратами.
Противорвотных средств в нашем арсенале довольно много:
- Препараты, блокирующие серотонин. Это соединение называется «гормоном счастья», но оно также способствует возникновению тошноты и рвоты. Используют такие лекарства, как ондансетрон, гранисетрон, палоносетрон.
- Препараты, блокирующие дофамин. Это важный нейромедиатор в головном мозге (вещество, передающее сигналы между нервными клетками), но он, так же, как и серотонин, способствует тошноте и рвоте. Его блокируют хлорпромазин, прохлорперазин, прометазин, метоклопрамид.
- Препараты, блокирующие белок-рецептор NK-1 в головном мозге: апрепитант и фосапрепитант.
- Глюкокортикостероиды – препараты гормонов коры надпочечников: дексаметазон и метилпреднизолон.
- Анксиолитики (противотревожные) препараты из группы бензодиазепинов помогают справиться с тошнотой и рвотой у пациентов с повышенной тревожностью. Это такие препараты, как алпразолам, лоразепам.
- Антипсихотики – препараты, которые применяются при психических расстройствах, но также они блокируют многие нервные центры головного мозга, способствующие развитию тошноты и рвоты. К этой группе относится оланзапин.
Я перечислил много названий лекарств и поэтому просто обязан предостеречь от их самостоятельного применения. Каждый из этих препаратов подходит не для всех пациентов и может сам вызывать побочные эффекты. Эффективную противорвотную терапию, которая будет хорошо переноситься, способен подобрать только врач. Зато пациент может самостоятельно принять некоторые другие меры.
Что может сделать сам пациент, чтобы не тошнило во время химиотерапии?
Вот несколько полезных советов:
- Принимайте пищу небольшими порциями. Например, вместо трех «больших» приемов в день можно сделать 5–7 небольших перекусов.
- Ешьте то, что вам нравится, легкоусвояемые продукты.
- Старайтесь избегать жареного, сладкого и острого, особенно если после употребления такой пищи вам уже становилось плохо.
- Избегайте продуктов с сильными запахами. Например, многие пациенты отмечают, что у них появляется или усиливается тошнота, когда пахнет рыбой, луком, чесноком.
- Пейте больше жидкости (если врач не дал иных рекомендаций) – это поможет предотвратить обезвоживание.
- Принимайте пищу в спокойной, уютной обстановке.
- Попробуйте попрактиковать различные техники релаксации.
В интернете можно найти и другие советы. Но я считаю, что нам, врачам, нужно не надеяться на то, что пациент найдет информацию сам, а проговаривать всё во время приема, давать подробные рекомендации.
Напоследок – традиционный вопрос моим читателям, которым приходилось проходить противоопухолевую терапию. Беспокоили ли вас тошнота и рвота? Назначали ли вам противорвотные препараты? Какие дополнительные рекомендации давал лечащий врач?
Веду прием в МАММА | Клиника Вашего Здоровья
Задать вопросы о лечении можно по WhatsApp